"洪灾中的糖尿病困境：巴西南部老年2型糖尿病患者在气候危机下的健康与心理冲击研究"

巴西研究团队针对2024年南部洪灾对老年2型糖尿病(T2DM)患者的影响开展定性研究，通过50例患者访谈揭示灾难导致的心理创伤、医疗中断及自我管理障碍，发现HbA1cc 控制恶化与社区互助现象并存，为气候危机下慢性病管理提供紧急干预依据。

　　

2024年5月，巴西南部遭遇史上最严重洪灾，这场被称作"国家史上最严峻气候事件"的灾难造成181人死亡、200万人受灾。当媒体聚焦于基础设施损毁时，一个更隐蔽的危机正在老年慢性病患者中蔓延——洪水冲走的不仅是房屋财产，还有糖尿病患者的胰岛素、血糖试纸和生存希望。

巴西圣保罗天主教大学医院的研究团队敏锐捕捉到这个被忽视的群体。由内分泌学家Gabriela Heiden Telo领衔的跨学科团队，对50名65-85岁的2型糖尿病(T2DM)患者展开深度访谈。这些受访者平均病程17.3年，56%依赖胰岛素治疗，32%患有抑郁症，38%存在焦虑症，月收入仅2.2倍巴西最低工资标准——正是灾难中最脆弱的群体。

研究采用电话访谈收集定性数据，通过REDCap系统转录后，由Bianca Gomes Correa等研究者进行主题分析。技术方法包括：1)基于临床试验队列的快速抽样；2)半结构化电话访谈；3)REDCap电子数据采集；4)双盲编码与主题归纳；5)SRQR标准报告定性结果。

【Emotional response】
85%受访者出现创伤性应激反应，74岁女性哭诉："洪水夺走我的一切，现在只剩眼泪"。值得注意的是，未直接受灾者也因目睹他人苦难产生"替代性创伤"，73岁男性坦言："不敢看新闻，每帧画面都像刀子"。

【Negative impact on health and self-care】
灾难引发三重健康危机：1)药物断供：70岁女性丢失"胰岛素、针头和试纸"；2)饮食失衡：生鲜短缺迫使66岁女性"用碳水化合物替代蔬菜"；3)运动中断：75岁女性因健身房改作避难所停止锻炼。血糖监测缺失导致部分患者HbA1c_c
飙升至8.1%。

【Material losses】
28%受访者经历房屋全毁，70岁女性描述："水位突涨至腰部，只能乘船逃生"。更严峻的是次生影响——68岁女性因兄弟抗癌药被冲走而崩溃，显示灾难对慢性病患者的连锁打击。

【Feelings of community support and empathy】
74%受访者参与互助，69岁女性"烤面包捐赠灾民"的行为，揭示灾难中的人性光辉。但行动受限老人则陷入更深焦虑，78岁男性因"无力帮忙"产生强烈负罪感。

讨论指出三个警示：1)媒体过度报道可能加剧心理创伤；2)胰岛素依赖者更易出现治疗中断；3)低收入老年糖尿病患者存在"灾难脆弱性叠加效应"。该研究首次揭示气候灾害对慢性病管理的级联影响，为《Diabetology》提供了灾害医学的新视角。

研究建议建立"糖尿病应急包"分发机制，开发抗灾弹性医疗系统。正如85岁受访者对比1941年洪灾时所言："这次更可怕，我们永远回不去了"——气候变化正重塑慢性病管理范式，这项研究为即将频发的极端天气事件敲响警钟。