疟疾抵抗新机制：未结合胆红素的代谢防御策略

《SCIENCE》：A metabolite-based resistance mechanism against malaria

来自国际团队的研究人员揭示了疟疾患者黄疸现象的进化意义。研究发现，未结合胆红素(UCB)通过靶向疟原虫线粒体、抑制嘧啶合成和干扰血红素结晶(hemozoin)，形成代谢防御机制。该研究为UGT1A1/BVRA通路调控的黄疸提供了抗疟新视角，发表于《Science》。

　　

当疟原虫(Plasmodium)入侵红细胞时，会引发溶血并释放富含铁的血红素。传统认知中，寄生虫通过将血红素转化为惰性的疟色素(hemozoin)晶体来解毒。但最新研究发现，部分患者出现的黄疸现象暗藏进化智慧——未结合胆红素(UCB)竟是一把抗疟利剑。

研究团队发现，胆绿素还原酶(BVRA)将血红素降解产物胆绿素转化为UCB后，这种"黄色警报分子"会穿透疟原虫细胞：一方面破坏其线粒体膜电位(Δψ)，抑制嘧啶合成；另一方面干扰疟色素结晶，导致寄生虫的"食物工厂"（食物泡）停工。更妙的是，肝脏中胆红素葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)的活性抑制，能提升UCB水平增强防御效果。

小鼠实验证实，缺失BVRA基因的个体疟疾死亡率飙升，而外源补充UCB或抑制UGT1A1都能逆转结局。人类流行病学数据也显示，无症状感染者体内UCB/结合胆红素比值更高。这解释了为何黄疸可能是在疟疾流行区进化出的保护机制，尽管要付出新生儿神经损伤的潜在代价。

该发现不仅颠覆了将黄疸单纯视为病理指标的传统认知，更为靶向代谢通路的抗疟策略开辟了新途径。如何平衡这种防御机制的利弊，或将改写人类与疟原虫的千年战争史。