青藏高原游牧社区定居点特征与包虫病传播的关联性研究：一项横断面调查

本研究针对青藏高原游牧社区包虫病高流行问题，通过横断面调查分析了51个定居点特征（面积、人口规模、家犬密度等）与囊型包虫病(CE)和泡型包虫病(AE)传播的关联。结果显示：AE患病率(1.62%)显著高于CE(0.72%)，偏远小型定居点的两种疾病风险均更高，而家犬密度仅与CE显著相关。该研究为高原地区包虫病精准防控提供了空间流行病学依据。

　　

背景与问题
在青藏高原的广袤牧区，包虫病犹如潜伏的"高原幽灵"，其中泡型包虫病(AE)因致死率高被称为"虫癌"。最新数据显示，四川石渠县AE和囊型包虫病(CE)患病率分别高达3.64%和2.37%，远高于全国平均水平。随着牧民定居工程的推进，小型偏远定居点暴露出垃圾处理缺失、公共卫生服务不足等问题，这些定居点特征如何影响包虫病传播？这个关键问题长期缺乏科学解答。

研究设计与方法
四川省疾病预防控制中心联合华西医院等机构，于2022-2024年对石渠县51个游牧定居点（总人口13,701人）开展横断面调查。研究采用空间流行病学方法，通过Aowei数字测绘系统量化定居点面积、距乡镇中心距离等参数，结合Poisson回归模型分析风险因素。数据采集涵盖人口统计学特征、家犬密度、病例地理定位等多元信息。

关键技术

1. 空间定位技术：采用Aowei数字测绘系统精确测量定居点地理特征
2. 流行病学分析：基于Poisson回归模型的多变量风险因素解析
3. 病例确认：所有病例经石渠县CDC确诊为本地感染
4. 环境参数：同步采集定居点面积、家犬密度等生态学数据

主要结果

患病率差异
全人群包虫病总患病率为2.34%（321/13,701），其中AE（1.62%）显著高于CE（0.72%）（χ²
=49.57, P<0.01）。AE患者平均年龄（42.63±2.25岁）较CE患者（47.55±2.84岁）更年轻（t=6.181, P<0.05），提示AE传播更为活跃。

定居点特征关联

• CE风险因素：较小人口规模（Z=-4.27）、较远乡镇距离（Z=2.66）、较高家犬密度（Z=5.90）均显著增加CE风险（均P<0.01）。定居面积与家犬密度呈负相关（R²
  =0.41），反映小型定居点单位面积犬只密度更高。
  

  

• AE独特模式：虽然小型偏远定居点同样增加AE风险，但家犬密度无显著影响（P=0.19），暗示狐狸等野生动物在AE传播中的主导作用。

讨论与意义
本研究首次揭示定居点特征对包虫病传播的差异化影响：小型定居点因公共服务缺失成为两种包虫病的共同风险区域，但CE主要与家犬密度相关，而AE传播更可能通过野生动物维持。这一发现挑战了传统防控中"犬只管理万能论"的认知，提示在高海拔牧区需采取"定居点类型适配"的精准防控策略：对CE高发定居点应强化犬只驱虫，而AE流行区需同步关注狐狸种群控制。

研究创新性体现在：

1. 建立定居点面积-人口-公共服务可达性的空间风险评估框架
2. 揭示AE与CE传播动力学的生态学差异
3. 为WHO"2030年消除被忽视热带病"目标提供高原牧区实践路径

该成果对完善我国包虫病分级防控体系具有重要指导价值，特别是对正在实施的《青藏高原包虫病综合防治方案》提供了科学依据。未来研究可进一步探索定居点特征与中间宿主感染状态的交互作用，以及气候变暖对传播循环的潜在影响。