粪便免疫化学检测(FIT)用于40-49岁早期筛查的长期效益：一项降低结直肠癌发病率与死亡率的队列研究

来自中国台湾的研究团队针对年轻-onset结直肠癌(CRC)发病率上升问题，通过263125人队列研究证实：40-49岁启动粪便免疫化学检测(FIT)筛查可使CRC死亡率降低39%(aRR 0.61)、发病率降低21%(aRR 0.79)，为下调筛查起始年龄提供了循证依据。

　　

这项队列研究玩了个"时间魔法"，把粪便免疫化学检测(FIT)的起跑线从常规的50岁提前到40-49岁。研究团队在台湾社区挖了个"数据金矿"，跟踪26万+参与者直到2019年，用延迟筛查设计和倾向评分匹配(propensity score matching)这种高级"防偏神器"来对抗自我选择偏差。

结果让人眼前一亮：早筛组CRC发病率只有26.1/10⁵
人年，比常规组的42.6直接砍掉近四成；死亡率更是从7.4跳水到3.2。经过统计"美颜"处理后，早筛依然保持25-34%的"减癌buff"。最绝的是非依从性调整模型这个"终极考官"也给了通行证——发病率aRR 0.75(95%CI 0.72-0.77)，死亡率aRR 0.66(95%CI 0.62-0.71)，相当于给现有筛查程序装了"涡轮增压"。

这些发现可不是实验室里的"温室数据"，而是实打实的公共卫生证据链，直接给"50岁才能做肠镜"的传统认知来了个漂亮的下克上。毕竟在结直肠癌年轻化(young-onset)的今天，早筛就像给40+人群发了张"癌症防御卡"，这波操作必须给个满分！