HIV感染者癌症发病率趋势分析：美国成人群体20年队列研究揭示免疫抑制相关癌症防控进展

来自美国多州联合研究团队基于HIV/癌症登记数据（2001-2019）的队列研究显示，HIV感染者中非霍奇金淋巴瘤(NHL)、卡波西肉瘤(KS)等免疫抑制相关癌症发病率持续下降（DLBCL下降23%，KS下降24%），但HPV驱动型癌症（如肛门癌SIR=17.07）及普通高发癌（如前列腺癌IR=448.01/105 ）防控仍存挑战，为HIV老龄化群体的精准癌症预防提供新证据。

　　

这项横跨美国12州及波多黎各的里程碑式研究，揭示了HIV感染者癌症谱系的戏剧性演变。通过分析847,107名HIV感染者（730万随访人年）的数据发现，随着抗逆转录病毒治疗的进步，典型艾滋病定义性癌症如弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和卡波西肉瘤(KS)发病率显著降低，2015-2019年间分别下降23%和24%。

令人振奋的是，肺癌(IRR=0.83)和肝癌(IRR=0.75)等与免疫缺陷相关的实体瘤也呈现17%-25%的降幅。然而研究也敲响警钟：HPV相关癌症（肛门癌标准化发生率比SIR高达17.07）和普通人群高发癌（70-84岁组前列腺癌发病率达448.01/10⁵
）仍构成重大威胁，尤其值得关注的是外阴癌风险竟出现反常上升(SIR=11.40)。

年龄分层分析揭示关键规律——老年HIV感染者癌症负担呈现"双重特征"：既保留KS(213.87倍风险)等传统HIV相关肿瘤的高风险，又叠加了与老龄化相关的常见恶性肿瘤负荷。这些发现为制定"分年龄层精准防控"策略提供了科学依据，提示需要针对老年HIV群体设计差异化的癌症筛查方案。