心脏手术中急性等容性血液稀释的随机对照试验：对异体红细胞输注需求的影响

来自意大利卫生部资助的多国研究团队，针对心脏手术患者常需异体红细胞输注（伴随风险与成本）的问题，开展了一项关于急性等容性血液稀释（ANH）的大规模随机对照试验。结果显示，ANH组27.3%与常规护理组29.2%的患者需输血（RR 0.93, 95%CI 0.81-1.07），未达显著差异，但为临床血液管理策略提供了高质量循证依据。

　　

这项跨国单盲试验探索了急性等容性血液稀释（acute normovolemic hemodilution, ANH）在择期心脏手术中的应用价值。研究者在32个中心对2010例接受心肺转流术（cardiopulmonary bypass, CPB）的成年患者进行分组：ANH组术前抽取≥650ml全血并辅以晶体液替代，对照组采用常规处理。

主要终点显示，ANH组27.3%（274/1005）与常规组29.2%（291/997）的患者术后接受了异体红细胞输注（相对风险0.93，P=0.34），差异无统计学意义。次要终点中，ANH组3.8%需再次手术止血（常规组2.6%），30天死亡率分别为1.4%和1.6%。安全性指标两组相当。

结论指出，ANH虽未能减少输血需求，但为心脏手术血液管理提供了重要数据。该研究由意大利卫生部资助（临床试验注册号NCT03913481），结果对优化围术期血液保护策略具有指导意义。