乳酸林格液与生理盐水全院应用的交叉对照试验：90天死亡与再入院率无显著差异

来自加拿大的研究人员通过一项全院范围的集群随机交叉试验，比较乳酸林格液(LR)与生理盐水(NS)对患者预后的影响。结果显示，LR组90天内死亡或再入院复合结局发生率为20.3±3.5%，较NS组(21.4±3.3%)无统计学差异(调整差值-0.53%，95%CI -1.85~0.79，P=0.35)，为临床静脉补液选择提供了高质量循证依据。

　　

这项发表在《新英格兰医学杂志》的集群随机交叉研究颇具巧思——让加拿大安大略省的7家医院轮流"喝不同饮料"：先用乳酸林格液(Lactated Ringer's, LR)或生理盐水(Normal Saline, NS)全院输液12周，经过洗脱期后再交换使用。就像让医院跳了支"科学探戈"，每一步都经过精心设计。

研究团队通过健康管理数据库追踪了43,626名患者的命运。结果显示，两组在主要终点(死亡或90天内再入院)上仅差0.53个百分点，这个差距小到可能只是统计学上的"涟漪"。有趣的是，所有次要结局(住院时长、透析需求、急诊就诊等)都默契地唱着同一首歌：LR与NS难分伯仲。

该研究犹如一面镜子，映照出静脉补液选择的现状——虽然LR理论上更符合生理特性(pH 6.5 vs NS的5.0)，但落实到硬终点时，两种溶液竟打了个平手。不过研究者提醒，这个结论可能受COVID-19疫情中断试验的影响，就像实验进行到高潮时突然被按了暂停键。

这项由加拿大健康研究院资助的研究(临床试验号NCT04512950)最终给出务实建议：在改善患者长期预后方面，不必对LR和NS"厚此薄彼"。这个结论对临床实践犹如及时雨，为静脉输液这场"持久战"提供了循证弹药。