非洲水资源开发与血吸虫病传播风险：多案例评估与螺类控制策略的系统综述

这篇综述系统评估了非洲水资源开发项目（WRD）对血吸虫病传播的影响，揭示了1600座水坝中仅11座具备严格的流行病学数据。研究强调工程（如渠道混凝土衬砌）与生物（如引入捕食性鱼类）螺类控制措施的协同作用，提出需通过跨部门协作（如非洲水投资计划AIP）整合环境管理、监测评估（M&E）和卫生干预（如大规模药物给药MDA），以降低传播风险并推动消除进程。

　　

1. 引言

血吸虫病（Bilharzia）作为被忽视的热带病（NTD），在非洲撒哈拉以南地区影响超2.5亿人。其传播依赖于淡水螺类（如Biomphalaria
、Bulinus
）作为中间宿主，而水资源开发项目（WRD）如水坝和灌溉系统创造了理想的螺类栖息环境。非洲现有约1600座水坝，其中仅9国的11座具备建造前后的流行病学数据，凸显数据缺口与监管缺失。

2. 方法论

研究遵循PRISMA-ScR标准，检索Scopus、Web of Science等数据库，纳入122篇文献覆盖非洲32国的54座水坝。通过质量评估框架筛选数据，重点分析工程与生物控制措施的有效性，并选取埃及、摩洛哥等6国案例进行深度解析。

3. 结果

3.1 数据分布与缺口

80%的水坝缺乏血吸虫病关联性证据，仅31%实施了螺类控制措施。埃及阿斯旺高坝通过水流调控降低尿路血吸虫病流行，但灌溉渠扩张导致肠道血吸虫病上升至75%。摩洛哥通过国家控制计划（NSCP）整合渠道衬砌和社区清淤，2010年仅报告6例病例。

3.2 成功干预案例

• 埃及：引入小龙虾和黑鲤鱼作为生物防治，配合渠道混凝土衬砌，将全国流行率从40%降至≤3%。
• 加纳：沃尔特河疏浚恢复盐水入侵，抑制螺类繁殖，使河口区感染率显著下降。
• 中国三峡大坝：调节水位季节性变化，破坏螺类繁殖周期，辅助实现消除目标。

3.3 失败教训

塞内加尔迪亚马水坝因设计缺陷阻断淡水虾迁徙，导致螺类暴发，局部感染率达100%。科特迪瓦灌溉渠泄漏和卫生设施不足使S. haematobium
流行率从14%飙升至73%。

4. 讨论

4.1 生态与气候因素

摩洛哥干旱破坏螺类栖息地，而巴西机械化农业减少人水接触，均证明环境适配的重要性。

4.2 综合治理框架

推荐“四维干预”：

1. 工程措施：如闸门调控、渠道硬化；
2. 生物控制：选择性引入天敌（需评估生态风险）；
3. 社区参与：健康教育结合WASH设施建设；
4. 跨部门协作：通过AIP等平台整合能源、农业与卫生部门资源。

5. 结论

成功控制需基线数据、持续监测（M&E）及政策强制力。未来应研发环保型植物灭螺剂，并探索自然捕食者与机械化灌溉的协同效应，以实现2030年消除目标。