加蓬中部非洲半城乡地区蠕虫与原虫感染的流行病学调查：流行率、分布特征及共感染模式研究

这篇研究通过横断面调查揭示了加蓬中奥果韦省半城乡地区蠕虫（STH、血吸虫、丝虫）和原虫（疟原虫、肠道原虫）的流行现状。研究采用分层抽样（n=1084），结合Kato-Katz、尿液过滤等标准诊断技术，发现蠕虫总感染率36%（STH 21%），原虫感染率28%，其中42%存在多病原共感染现象。成果为热带地区寄生虫病防控（WASH策略、MDA规划）提供了关键流行病学数据。

　　

背景
加蓬作为热带疾病流行区，蠕虫（如STH、血吸虫）和原虫（如疟原虫）感染造成的疾病负担长期缺乏系统评估。本研究聚焦中奥果韦省，该地区被奥果韦河贯穿，湿热气候和丰富水系为寄生虫传播创造了理想条件。

方法
采用三阶段分层抽样，对1084名≥1岁常住居民进行横断面调查。通过Kato-Katz法检测STH（蛔虫、鞭虫、钩虫），Harada-Mori技术诊断粪类圆线虫（S. stercoralis），尿液过滤法筛查尿路血吸虫（S. haematobium），厚血片镜检疟原虫和丝虫（L. loa/M. perstans），汞碘醛染色鉴定9种肠道原虫。

关键发现

1. 蠕虫感染图谱

• STH以鞭虫（T. trichiura）为主（11%），钩虫次之（9%），81%鞭虫感染为轻度
• 血吸虫病患病率11%，35%呈重度感染，5-19岁青少年负担最重（20%）
• 丝虫病总患病率9%，南部农村地区L. loa感染显著高发（14% vs 北部7%）

1. 原虫感染特征

• 疟原虫感染率13%，5-19岁人群达21%，56%为无症状感染
• 肠道原虫中非致病性人芽囊原虫（B. hominis）最常见（11%），致病性溶组织阿米巴（E. histolytica）仅3%

1. 空间分布规律

• STH沿N1国道均匀分布，血吸虫病例集中兰巴雷内市区
• 丝虫病呈现南高北低梯度，M. perstans完全缺失北部区域

1. 共感染模式
   42%感染者存在多病原共存，主要组合为：

• 鞭虫+血吸虫+疟原虫（23%）
• 钩虫+人芽囊原虫（22%）
  6例患者同时感染5-6种寄生虫，均为农村男性（农民/学生）

临床启示
研究首次揭示：

• 育龄妇女（WRA）中14%患血吸虫病，提示女性生殖器血吸虫病（FGS）潜在高发
• 苯并咪唑类药物（ABZ/MBZ）的社区自用药行为可能抑制了蛔虫（5%）但未能控制鞭虫流行
• 南部农村疟原虫-丝虫共感染热点区需针对性干预

创新价值
通过GPS定位构建寄生虫分布地图，为加蓬实施精准化防控（如靶向化疗、媒介控制）提供科学依据。作者建议将学龄儿童和农民纳入重点防控人群，并加强共感染对疟疾易感性影响的机制研究。