香烟吸烟与食欲调控及食物奖赏的关联：基于配对队列的激素机制与行为特征研究

本研究通过1:1匹配队列设计，探讨吸烟对食欲感知、食欲相关激素（ghrelin/PYY/leptin）及食物奖赏（LFPQ/CoEQ/TFEQ评估）的影响。发现吸烟者高脂食物偏好更显著（P≤0.065，d≥0.52），认知抑制降低而进食冲动增强（P≤0.014），且餐后PYY反应减弱（P=0.041），为戒烟后体重增加机制提供新证据。

　　

【研究背景】
体重增加是戒烟过程中的主要障碍，约80%的戒烟者会出现平均4-5公斤的体重增长。这种现象不仅降低戒烟成功率，还可能抵消戒烟带来的健康收益。传统观点认为，尼古丁通过抑制食欲和提升代谢率控制体重，但其具体机制仍存在争议。尤其令人困惑的是，现有关于吸烟与食欲相关激素（如ghrelin、PYY和leptin）的研究结论相互矛盾，且多数未能控制年龄、性别和BMI等关键混杂因素。与此同时，吸烟者普遍报告更倾向于选择高脂肪食物，但这种现象是源于味觉改变、奖赏系统重构，还是单纯的冲动性进食？英国莱斯特生物医学研究中心的团队在《Appetite》发表的最新研究，通过严谨的配对队列设计揭开了这一谜题。

【关键技术】
研究采用横断面配对队列设计，匹配25名吸烟者与25名非吸烟者的年龄、性别、种族和BMI。通过混合餐耐量试验（MM-TT）评估4小时内的餐后激素反应，使用利兹食物偏好问卷（LFPQ）量化食物奖赏，并采用三因素饮食问卷（TFEQ）评估进食特质。关键检测技术包括酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆酰化ghrelin、总PYY和leptin浓度，以及间接测热法测定静息代谢率（RMR）。

【研究结果】

1. 食欲相关激素
   • 空腹酰化ghrelin显著降低：吸烟组比非吸烟组低75 pg/mL（P=0.003，d=0.84），但餐后反应无差异。
   • 餐后总PYY反应减弱：吸烟组AUC降低2192 pg·mL^-1
   ·2h（P=0.041，d=0.58）。
   • 瘦素（leptin）无组间差异（P=0.821），印证BMI匹配的有效性。

2. 食欲感知
   • 仅空腹饱腹感升高：吸烟组高12 mm（P=0.021，d=0.65），但饥饿感、预期进食量等指标无差异。

3. 食物奖赏与进食特质
   • 高脂食物显性偏好增强：显性喜欢（explicit liking）评分高7.5分（P=0.042），显性想要（explicit wanting）高6.6分（P=0.065）。
   • 进食特质改变：认知抑制（cognitive restraint）降低2.9分（P=0.014），而去抑制（disinhibition）升高1.8分（P=0.009）。

4. 能量代谢
   实验室和自由生活条件下的能量摄入无显著差异（P>0.849），提示激素变化未直接影响短期摄食量。

【结论与意义】
该研究首次系统揭示吸烟行为与食物奖赏系统的特异性关联：吸烟者表现出对高脂食物的强烈认知偏好（显性喜欢/想要）和更高的去抑制进食倾向，而非单纯的生理性食欲抑制。这一发现挑战了传统"尼古丁直接抑制食欲"的假说，提示戒烟后的体重增加可能源于奖赏系统再平衡过程中的补偿性进食。

在临床实践层面，研究强调需要开发整合戒烟与饮食行为干预的双重策略——特别是针对高脂食物偏好和冲动性进食的认知行为疗法。未来研究可结合功能磁共振成像（fMRI）进一步探索吸烟者食物奖赏通路的神经机制，或通过纵向研究观察戒烟过程中这些指标的变化轨迹。

（注：全文严格依据原文数据，所有术语首次出现均标注英文缩写，如酰化生长素释放肽（acylated ghrelin）、肽YY（PYY）等；数值保留原文精确到小数点后两位的格式；作者单位按要求处理为"英国莱斯特生物医学研究中心"）