代谢综合征背景下脂肪性肝病(SLD)亚型对死亡风险的协同增强效应

来自NHANES Ⅲ队列的研究人员针对代谢综合征(MetS)如何影响脂肪性肝病(SLD)亚型与死亡风险的关系展开研究。通过26.4年随访发现，合并MetS的SLD患者全因死亡率显著升高(HR 1.56)，其中酒精性肝病(ALD)风险最高(HR 2.80)，而单纯SLD未显示风险关联。该研究为代谢紊乱与肝病协同管理提供了循证依据。

　　

这项基于美国国家健康与营养调查(NHANES Ⅲ)的队列研究揭示了代谢综合征(MetS)在脂肪性肝病(SLD)预后中的关键作用。研究人员将9,217名参与者按MetS状态分层，并细分为无SLD、代谢相关脂肪肝(MASLD)、代谢异常伴酒精摄入组(MetALD)和酒精性肝病(ALD)四类。

经过26.4年中位随访，数据显示MetS就像"死亡风险的放大器"——合并MetS的SLD患者全因死亡率飙升56%，这种效应在ALD患者中尤为惊人(HR 2.80)。深入分析发现，癌症和糖尿病相关死亡率是主要驱动因素，好比MetS为SLD装上了"致命加速器"。

有趣的是，没有MetS的SLD患者则像按下"风险暂停键"，其死亡率与健康人群无显著差异。这种"代谢依赖性"现象提示，临床管理SLD时需要像调节"双旋钮"般同时控制代谢异常和酒精摄入。研究最后强调，精确区分MASLD、MetALD和ALD亚型，对改善患者长期预后具有重要指导价值。