漱口水对正畸材料形态结构及力学性能影响的临床随机对照研究系统评价

本研究系统评价了漱口水对正畸材料（包括聚合物和金属）形态学、结构及力学性能的影响。通过分析10项随机对照试验发现，含氯己定(CHX)和氟化物的漱口水会改变不锈钢及镍钛(NiTi)弓丝的粗糙度和摩擦特性，但对粘接强度无显著影响。该研究为临床正畸治疗中漱口水的选择提供了循证依据，提示需关注材料性能变化对治疗效果的影响。

　　

固定正畸治疗中，患者常面临釉质脱矿和牙周问题的风险，而漱口水作为辅助清洁手段被广泛使用。然而，这些化学制剂与正畸材料的相互作用可能影响材料的生物相容性和生物力学性能。尽管已有大量体外研究探讨该问题，但实验室条件与口腔环境的差异使得临床相关性存疑。为此，来自伦敦大学玛丽女王学院、雅典国立大学等机构的Angeliki Anna Gkinosati、Militiadis A. Makrygiannakis等研究者开展了一项系统评价，旨在基于随机对照试验(RCT)证据，评估漱口水对正畸材料形态、结构和力学性能的实际影响。

研究团队检索了截至2024年8月的7大数据库，纳入10项RCT进行分析。这些研究采用交叉设计或平行对照，实验周期从7天至6个月不等，通过扫描电镜(SEM)、原子力显微镜(AFM)、万能试验机(UTS)等技术，评估了氯己定(0.12%-0.2%)、氟化钠(0.05%-1.1%)等漱口水对粘接强度、表面粗糙度(Ra)、摩擦系数(Fk)等指标的影响。

主要结果

1. 氯己定的影响：

   • 使用0.12%氯己定漱口水1周未影响聚碳酸酯托槽的剪切粘接强度(SBS)。
   • 0.2%氯己定使不锈钢弓丝表面粗糙度(Sa/Sq)显著增加，动态摩擦系数(Fk max)升高，但托槽表面仅出现轻微变化。
   • 镍钛弓丝的结果存在矛盾：一项研究报道Ra值增加，而其他研究未发现腐蚀或力学性能的显著改变。

2. 氟化物的作用：

   • 氟化钠漱口水(尤其是pH 5.1的酸化氟磷酸盐APF)显著增加镍钛弓丝的粗糙度(RMS)。
   • 0.2%氟化钠使屈服强度提高，但卸载力和弹性模量无显著变化。

3. 其他发现：

   • 含波斯枣(Salvadora persica)的漱口水对不锈钢材料性能无显著影响。
   • 银焊料在氯己定环境中未显示腐蚀加剧。

结论与意义
这项发表在《European Journal of Orthodontics》的研究首次系统评估了漱口水对正畸材料的临床影响。结果表明，含氯己定和氟化物的漱口水可能通过改变弓丝表面特性影响摩擦力，但未损害粘接强度。尽管多数研究存在偏倚风险，该结果仍提示临床医生需权衡口腔健康维护与正畸治疗效率，尤其在高摩擦敏感病例中避免使用酸性漱口水。未来需更多标准化RCT验证其他常用漱口水(如过氧化氢、聚维酮碘)的影响，并探索材料性能变化的长期临床意义。