综述：心理动力学对当代家庭治疗的影响

（编辑推荐）本文系统梳理了心理动力学（Psychodynamics）理论对家庭治疗（Family Therapy）的深远影响，聚焦依恋理论（Attachment）、客体关系（Object Relations）、自我心理学（Self-psychology）等核心概念，强调家庭系统干预对儿童青少年精神健康的高效性，同时探讨治疗师角色转变及临床实践中的局限性。

　　

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Key points

家庭治疗的理论根基可追溯至早期心理动力学理论，尤其是依恋理论（Attachment）、客体关系（Object Relations）、自我心理学（Self-psychology）和心智化（Mentalization）。与聚焦个体病理的传统模型不同，家庭系统理论主张在患者家庭背景下进行系统性干预。对于儿童青少年群体，家庭治疗常被证明是最具效率和效果的治疗模式。

Background

精神治疗的核心目标是恢复健康功能与发展轨迹。家庭治疗的兴起源于一个关键发现：若缺乏对家庭系统的干预，个体的康复难以持续。任何年龄段的健康或疾病状态均与其生活环境及家庭系统密切相关。

The family therapist stance

治疗师的角色从“疏离的专家”转变为“协作的盟友”。米尔顿·H·埃里克森（Milton H. Erickson）提出的“当下与未来导向”立场强调，治疗的核心应是促进家庭系统的适应性改变，而非仅关注个体洞察。

Contemporary indications for family therapy

儿童青少年患者尤其适合家庭治疗。如约翰·斯图尔特（John Stewart, PhD）的比喻——家庭中的症状个体如同“矿井中的金丝雀”，其行为往往映射整个家庭系统的功能失调。

Limitations of family therapy and barriers to family therapy

尽管家庭治疗优势显著，但存在局限性：部分患者需优先个体治疗，且临床培训不足、保险报销限制等现实问题阻碍其推广。

Clinical vignette

13岁男孩杰克因情绪问题就诊，评估发现其症状与父母婚姻冲突高度相关。通过家庭治疗改善父母互动后，杰克症状显著缓解，印证了系统干预的有效性。

Summary

家庭治疗深度融合心理动力学理论，系统性思维弥补了传统个体治疗的不足，尤其适用于发展期个体的心理病理干预。

Clinics care points

• 家庭治疗的理论基础包括依恋理论、客体关系等
• 心理病理需置于家庭系统中理解
• 尽管存在实践障碍，家庭治疗仍是高效干预手段

Disclosures

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加非原文信息，专业术语均保留英文对照及格式规范。）