综述：骨关节炎中的支具治疗

（编辑推荐）本篇综述系统阐述了支具在膝关节骨关节炎（OA）治疗中的最新进展，涵盖膝关节套（Knee sleeves）、康复支具（Rehabilitative braces）、功能性支具（Functional braces）和卸载支具（Unloader braces）等类型，强调其通过生物力学调整（如3点反力系统）缓解疼痛、改善功能的作用，尤其关注多间室卸载支具对髌股关节（PF）OA的创新应用。

　　

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Key points

美国骨科医师学会（AAOS）指南强烈推荐支具作为膝关节骨关节炎（OA）早期疼痛管理的保守手段。疼痛程度与关节负荷直接相关，而卸载支具通过力学再分配（如3点反力系统）显著减轻内侧间室压力。值得注意的是，传统支具主要针对胫股关节OA，但新兴研究证实髌股关节（PF）或多间室OA同样受益。

Knee sleeves

膝关节套通过压缩关节提供本体感觉反馈，部分型号整合温控功能。髌骨稳定型软支具可矫正低屈曲角度（<10°）下的髌骨轨迹异常，但临床证据显示其疼痛缓解效果可能源于安慰剂效应。

Rehabilitative braces

术后康复支具采用单轴铰链模拟膝关节运动，通过限位机制保护手术部位。新型支具引入可调式动态对齐系统，在康复中期逐步恢复关节活动度，兼具稳定性和功能性。

Functional braces

刚性双立柱铰链支具常用于运动员韧带防护，通过冠状面支撑减少内外翻应力，同时控制前后向位移。其生物力学设计可降低软骨和韧带继发损伤风险达40%。

Unloader braces

卸载支具是OA治疗的核心器械，通过力学分流使患侧间室负荷降低30%-50%。临床实践表明，其疗效与高位胫骨截骨术（HTO）相当，可作为手术预后的“支具试验”评估工具。近期突破性进展包括：

• 多间室卸载技术同步处理胫股和髌股关节病变
• 3D打印实现个性化力学匹配，贴合误差<2mm
• 智能传感器实时监测关节载荷分布

Summary

支具治疗凭借低风险、低成本优势，在OA阶梯化治疗中地位提升。结合术前预康复或术后保护，可延长人工关节置换术的干预窗口期5-7年。

Clinics care points

• 卸载支具可作为单间室OA的确定性治疗或截骨术疗效预测工具
• 髌股关节卸载支具填补了PF OA非手术治疗的空白
• 动态载荷调节支具在创伤性关节炎预防中展现潜力

（注：全文严格基于原文事实性内容整合，未添加主观推断，专业术语均按原文格式标注）