基于个体与家庭自我管理教育理论的无控糖尿病成人患者干预效果：随机对照试验

本研究针对印尼无控2型糖尿病(T2DM)患者血糖管理难题，创新性开发个体与家庭自我管理(IFSM)教育方案。通过8周随机对照试验证实，IFSM可显著降低甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数(-1.97分)、提升自我管理评分(+16.68分)并缓解糖尿病困扰(-30.74分)，为家庭中心化护理模式提供循证依据。

　　

在糖尿病全球流行态势日益严峻的背景下，国际糖尿病联盟(IDF)数据显示2021年全球患者已达5.366亿，其中90%以上为2型糖尿病(T2DM)。印尼作为糖尿病高发国家，87.5%患者面临血糖失控困境，这会导致微血管病变等严重并发症。传统干预多聚焦患者个体，忽视了印尼文化中家庭支持的核心作用，且缺乏对生物标志物与心理行为的整合评估。

为解决这一难题，来自Universitas Strada Indonesia等机构的研究团队Yohanes Andy Rias等人创新性地将个体与家庭自我管理(IFSM)理论转化为实践方案，通过随机对照试验验证其对无控T2DM成人患者的干预效果。研究发现，8周IFSM教育能同步改善TyG指数、自我管理行为和糖尿病困扰，相关成果发表于《International Journal of Nursing Sciences》。

研究采用多中心随机对照设计，从印尼东爪哇4个社区诊所招募68对患者-家属 dyads（34对干预组/34对对照组）。关键技术包括：1) 使用XP-100血液分析仪检测空腹血糖(FBG)和甘油三酯(TG)计算TyG指数；2) 采用糖尿病自我管理问卷(DSMQ)和糖尿病困扰量表(DDS)评估行为与心理指标；3) 基于IFSM理论构建包含知识教育、自我效能训练等四大模块的8周干预方案，通过WhatsApp推送定制化教育内容。

研究结果部分显示：

1. TyG指数变化：干预组TyG显著降低2.23分，较对照组多降1.97分(P<0.001)，证实IFSM可改善胰岛素抵抗(IR)相关生物标志物。
2. 自我管理提升：干预组DSMQ总分提升20.44分，其中饮食控制(5.88分)、运动管理(3.88分)和血糖监测(6.35分)改善最显著。
3. 心理负担缓解：DDS总分降幅达35.18分，情绪负担(-9.47分)和医患关系困扰(-10.50分)维度改善尤为突出。

讨论指出，该研究首次在印尼文化背景下验证IFSM的多维效益：1) TyG指数降低可能与干预促进规律运动(150分钟/周)和健康饮食有关，这能抑制炎症因子对胰岛素通路的干扰；2) 家属参与的"正向激励-问题解决"模式突破传统护理局限，使自我管理行为产生"滚雪球效应"；3) 通过家庭电话随访和成功案例分享，有效转化患者对疾病的负面认知。

这项研究为发展中国家糖尿病管理提供重要范式：1) 证实低成本WhatsApp干预的可行性，适合资源有限地区推广；2) 创新性整合生物-心理-社会指标，TyG指数可作为HbA1c的有效替代指标；3) 强调家庭在集体主义文化中的"健康守门人"作用。未来研究需延长随访期并扩大族群多样性，但当前成果已为临床护理规程修订提供强有力证据，建议将IFSM纳入糖尿病分级诊疗体系。