前列腺癌术后男性述情障碍对心理求助态度的影响机制：社会支持与应激感知的链式中介作用

本研究针对前列腺癌根治术(RP)后男性患者普遍存在的心理求助障碍问题，探讨了述情障碍(NMAS-BF)通过降低感知社会支持(PSS)和加剧应激感知(PS)进而影响求助态度(ATSPPH-SF)的作用机制。研究人员采用横断面设计对426例中国患者进行调查，发现述情障碍不仅直接导致负面求助态度(β=-0.277)，还通过PSS(23.27%)和PS(10.37%)的独立及链式中介路径(2.3%)产生间接影响。该研究为开发针对情绪认知缺陷的精准心理干预提供了理论依据，对改善癌症患者心理健康服务利用率具有重要意义。

　　

前列腺癌作为全球男性第二大癌症死因，预计到2040年发病率将翻倍。虽然根治性前列腺切除术(RP)是主要治疗手段，但术后尿失禁、性功能障碍等并发症常导致患者长期心理困扰。令人担忧的是，尽管存在明确的心理健康需求，多数男性患者仍拒绝寻求专业帮助——这种矛盾现象背后，可能与被称为"情感失语症"的述情障碍(Alexithymia)密切相关。这种以情感识别和表达困难为特征的人格特质，在癌症患者中检出率高达37%，可能通过损害情绪处理和社会功能，形成阻碍心理求助的"三重枷锁"：既削弱患者感知社会支持(PSS)的能力，又放大应激感知(PS)，最终导致对心理健康服务的消极态度(ATSPPH-SF)。

河南省人民医院的研究团队在《Journal of Affective Disorders》发表的研究，首次系统揭示了这一心理机制链。研究采用多中心横断面设计，对426例RP术后患者(平均年龄69.92±4.71岁)进行标准化量表测评，包括简明男性述情障碍量表(NMAS-BF)、感知社会支持量表(PSS)、应激感知量表(PS)和心理求助态度简版量表(ATSPPH-SF)。通过PROCESS宏程序进行链式中介分析，并控制年龄、配偶陪伴、教育水平等协变量。

3.1节显示，样本中97.7%有配偶陪伴，42%仅具小学以下学历。量表测评发现，教育水平(F=13.107)和家庭月收入(F=14.821)显著影响求助态度，而年龄无显著相关性(r=0.064)。3.3节的Pearson相关分析揭示关键变量间均存在显著关联：述情障碍与PSS呈负相关(r=-0.355)，与PS呈正相关(r=0.343)，与求助态度负相关(r=-0.444)。

3.4节的链式中介模型呈现三个重要发现：首先，述情障碍对求助态度存在直接负向预测(β=-0.277)，占总效应64.06%；其次，PSS和PS分别承担23.27%和10.37%的独立中介效应；最后发现一条新颖的链式路径——"述情障碍→PSS↓→PS↑→求助态度↓"，虽仅解释2.3%变异，但证实社会支持缺损会加剧应激反应。值得注意的是，农村居民(P<0.01)和低收入群体(P<0.05)的求助态度更消极，暗示社会经济因素与心理特质的交互影响。

讨论部分深入阐释了"情感-社会-应激"三重机制。与Martin和Pihl的应激-述情障碍假说一致，研究证实情绪处理缺陷会直接放大应激反应，这种效应独立于社会支持系统。临床启示在于：传统单纯增强社会支持的干预可能收效有限，需优先采用情绪聚焦疗法(EFT)改善情感识别能力。研究同时发现，中国男性特有的"情感表达抑制"文化倾向可能强化述情障碍效应，这解释了为何链式中介效应较弱(2.3%)——在强调情绪克制的文化背景下，社会支持对应激的缓冲作用可能被削弱。

该研究的创新性在于突破传统单因素分析框架，首次建立前列腺癌患者心理求助的整合模型。局限包括依赖自我报告数据，且样本局限河南省。未来研究可结合fMRI技术探索述情障碍的神经基础，或开发针对情感识别的数字化干预工具。这些发现为癌症心理康复提供了新靶点：通过情绪识别训练结合社会支持强化，有望打破"情感失语→社会孤立→应激累积→拒绝求助"的恶性循环。