抑郁与焦虑对哮喘结局及过敏共病的影响：基于美国国家健康访谈调查的大样本分析

本研究基于美国国家健康访谈调查（NHIS）2010-2022年231,460名成人数据，探讨抑郁/焦虑与哮喘风险、临床缓解及过敏共病的关联。结果显示，当前哮喘患者抑郁（13.82%）、焦虑（25.43%）患病率显著高于非哮喘人群，心理障碍增加哮喘风险（抑郁OR 1.34，焦虑OR 1.45）、降低缓解概率（抑郁OR 1.19，焦虑OR 1.17），且与更多急性发作（OR 1.30-1.31）及过敏性疾病（p<0.05）相关。该研究为哮喘的"心身共治"提供了流行病学证据。

　　

哮喘作为一种典型的慢性气道炎症性疾病，全球患者已超2.6亿，每年导致45.5万人死亡。这种以喘息、胸闷为特征的疾病，不仅损害患者生活质量，更与心理障碍形成恶性循环——约1/3哮喘患者存在焦虑症状，抑郁患病率也达18%。但现有研究多局限于小样本临床数据，对心理因素如何影响哮喘自然病程、过敏共病发展及临床缓解的关键问题仍缺乏系统性证据。

来自中国的科研团队利用美国国家健康访谈调查（NHIS）这一全美代表性数据库，对2010-2022年间23万余名成人数据展开分析。通过多阶段分层抽样，研究将参与者分为当前哮喘（19,195例）、既往哮喘（11,972例）和无哮喘（200,293例）三组，采用自评量表识别抑郁/焦虑症状，运用多因素logistic回归模型探究心理障碍与哮喘结局的关联。

主要技术方法
研究依托NHIS标准化问卷收集哮喘状态、心理症状频率/强度等核心数据，通过多变量logistic回归控制年龄、性别等混杂因素，采用趋势检验分析剂量反应关系。关键指标包括哮喘风险比值比（OR）、临床缓解率及过敏性疾病患病率。

研究结果

1. 人群特征：当前哮喘组抑郁（13.82%）、焦虑（25.43%）患病率显著高于无哮喘组（8.44%抑郁，19.12%焦虑），且更易合并过敏性鼻炎等共病（p<0.001）。

2. 风险关联：抑郁使哮喘发病风险提升34%（OR 1.34, 95%CI 1.25-1.44），焦虑风险增幅达45%（OR 1.45, 1.38-1.52）。心理障碍同时降低17-19%的临床缓解可能（抑郁OR 1.19，焦虑OR 1.17）。

3. 临床影响：伴心理障碍的哮喘患者急性发作风险增加30%（OR 1.30-1.31），过敏共病数量更多（抑郁组1.15 vs 0.99，p=0.018），涉及呼吸道、皮肤及食物过敏等多系统表现。

结论与意义
该研究首次在大样本人群中证实心理障碍与哮喘存在双向关联：抑郁/焦虑既是哮喘发病的危险因素，又通过降低缓解概率、增加急性发作和过敏共病风险恶化疾病进程。这一发现为"哮喘-心理共病"的机制研究提供了流行病学基础，提示临床需将心理评估纳入哮喘管理，通过早期干预心理症状可能改善过敏性疾病整体预后。论文发表于《Journal of Affective Disorders》，为呼吸系统与精神健康的跨学科研究树立了新范式。