单胎与双胎婴儿早期体重增长模式对儿童期体重指数的差异性影响研究

本研究通过分析PROMISE研究中227对双胎和27,452名单胎的电子健康记录(EHR)，首次揭示双胎与单胎婴儿0-24个月体重轨迹特征对3-5岁BMI z值(BMIz)的差异化影响。发现双胎仅晚期增重(12-24个月)与BMIz相关，而单胎所有增重阶段(0-6/6-12/12-24个月)均显著关联，提示两者儿童肥胖驱动机制存在本质差异，为精准化婴幼儿健康干预提供新依据。

　　

在儿童肥胖问题日益严峻的背景下，生命早期体重增长模式与远期健康的关系成为研究热点。然而，现有研究多聚焦单胎人群，双胎这一特殊群体却长期被忽视。由于双胎普遍存在宫内生长受限、早产率高等特点，其体重增长规律可能显著区别于单胎。这种差异是否会导致儿童期代谢发育的不同轨迹？回答这个问题对制定差异化健康干预策略至关重要。

来自PROMISE研究团队的研究人员利用覆盖全美社区医疗机构的电子健康记录(EHR)大数据，创新性地对比分析了227名男性双胎、250名女性双胎与近3万名单胎儿童的生长数据。这项发表在《The Journal of Pediatrics》的研究首次揭示：双胎儿童仅12-24个月体重增长与3-5岁BMI z值(BMIz)正相关，而单胎儿童从出生体重到各阶段增重(0-6/6-12/12-24个月)均与BMIz显著相关。这一突破性发现提示，双胎与单胎的儿童肥胖发生机制可能存在根本性差异。

研究团队采用三大关键技术：1) 基于ADVANCE临床研究网络的电子健康记录(EHR)大数据挖掘，样本包含2004-2020年全美社区医疗机构数据；2) 应用Jenss非线性模型精准拟合0-24个月体重增长曲线；3) 通过线性回归分析体重轨迹参数与BMIz的关联性，并设置胎龄(GA)匹配单胎对照组验证结果。

【结果】

双胎组数据显示：仅晚期增重速率(β=0.21, p<0.01)与3岁BMIz显著相关，且女性双胎关联性(β=0.29)强于男性(β=0.18)。而单胎组呈现全面关联：出生体重(β=0.15)、早期增重(0-6个月, β=0.32)、中期增重(6-12个月, β=0.12)及晚期增重均与BMIz相关，胎龄匹配单胎组结果一致。

队列特征分析显示：双胎母亲更易出现妊娠期增重不足(GWG inadequate，OR=1.8)、高龄(≥35岁占比38.7%)，而单胎母亲初产比例更高(52.1% vs 31.4%)。双胎儿童非裔比例显著高于单胎(23.6% vs 15.2%)。 机制分析指出：双胎特殊的宫内竞争环境可能导致早期代偿性生长机制失效，使其体重调控更依赖后天因素；而单胎保留完整的"生长加速-肥胖风险"编程效应。

【结论】
该研究首次系统论证双胎与单胎婴儿体重增长-儿童肥胖关联的异质性，挑战了传统"线性增长风险"理论在双胎人群的适用性。其重要意义在于：1) 为双胎儿童肥胖预警提供特异性指标(12-24个月增重)；2) 提示需开发差异化的健康干预方案；3) 推动建立双胎专属生长评价体系。研究结果被纳入美国PCORnet临床研究网络指南，为精准化儿童健康管理提供循证依据。