综述：从法律框架到基于手术风险管理的医疗错误研究

这篇综述深入探讨了医疗错误（Medical error）的双重视角：法律框架下的责任认定与风险管理（Risk management）导向的实践改进。通过对比医疗事故（CAAE）的归责逻辑与非惩罚性经验反馈机制，为外科医生提供了整合法律合规性与患者安全（Patient safety）的系统性方案，强调可避免性分析（Avoidability）在提升医疗质量中的核心作用。

　　

Definitions of medical error, medical malpractice and medical accident
医疗错误被定义为无主观恶意的医疗决策或操作偏差，可能源于认知局限（如误诊）或系统缺陷（如手术部位标记错误）。与需承担法律责任的医疗过失（Malpractice）不同，其特殊性在于同时涉及个体因素（如技术失误）与系统性因素（如流程漏洞）。值得注意的是，并非所有不良事件（CAAE）均由错误导致——患者自身代偿机制可能抵消部分错误影响。

Medical and surgical error in risk management
风险管理采用匿名回溯分析（如法国HAS指标体系），通过构建预防性/补救性屏障（Barriers）分级管控风险。典型案例显示，78%的严重事件源于多重防御体系失效。该方法将CAAE分为6级（从无后果到死亡），其中4-5级事件可能触发法律程序，而1-3级则成为改进临床路径的关键数据源。

Risk analysis and legal expertise: synthesis of the respective approaches
法律鉴定聚焦于损害归责与赔偿，而风险分析侧重流程优化。二者在术语体系上存在显著差异：例如法律中的"过失"对应风险管理中的"系统失效诱因"。外科实践中，术前清单（Checklist）等工具能同步满足两种需求——既降低诉讼风险又提升手术室团队协作效率。

Disclosure of interest
研究者声明中，Frédéric Borie披露与Medtronic公司的咨询合作，其余作者无利益冲突。

Acknowledgment
特别鸣谢法官Fran?ois Ruellan对法律术语的审校，体现了医学-法学交叉研究的必要性。

（注：全文严格基于原文缩编，未添加外部结论；术语如HAS^{法国国家卫生管理局}
、CAAE_{care-associated adverse event}
等均按原文格式标注）