埃塞俄比亚西北部贡德尔市24-36月龄儿童第二剂麻疹疫苗及时接种率及影响因素研究

本研究针对埃塞俄比亚麻疹疫情持续暴发但疫苗接种时效性研究空白的现状，通过社区横断面调查（n=618）评估了贡德尔市24-36月龄儿童第二剂麻疹疫苗（MCV2）的及时接种率（84.63%）及其关键影响因素。研究发现父亲高等教育水平（AOR=5.84）、≥4次产检（AOR=3.55）、多次维生素A补充（AOR=6.39）及母亲对疫苗接种的高认知度（AOR=2.04）和积极态度（AOR=4.81）显著提升接种时效性，为优化免疫规划提供了循证依据。

　　

麻疹仍是全球公共卫生的重要威胁，尽管高效疫苗已问世数十年。埃塞俄比亚自2019年引入第二剂麻疹疫苗（MCV2）后，虽覆盖率逐步提升至75.68%，但疫情仍持续暴发。问题的核心在于：现有研究多聚焦接种覆盖率，却忽视了时效性这一关键因素——延迟接种会导致免疫空白，增加暴发风险。在西北部历史名城贡德尔，这一矛盾尤为突出，当地24-36月龄儿童的MCV2接种时效性及其驱动因素尚属研究空白。

为破解这一难题，来自贡德尔大学护理学院的研究团队开展了社区横断面调查。研究采用两阶段系统随机抽样，通过结构化问卷采集618对母婴数据，运用STATA 17进行逻辑回归分析。结果显示：84.63%的儿童在国家标准时间窗（15月龄±4周）完成MCV2接种，但仍有15.37%存在1-6个月延迟。令人惊讶的是，父亲教育水平成为最强预测因子——大学学历父亲的孩子接种及时性提升5.84倍（95% CI:1.55-8.18），这颠覆了传统认为母亲主导儿童健康的认知。产前保健服务同样关键：完成≥4次产检的母亲，其孩子及时接种概率提高3.55倍（95% CI:1.01-8.32）。此外，营养干预与健康教育的协同效应显著：补充≥2剂维生素A（AOR=6.39）和母亲高疫苗认知度（AOR=2.04）均大幅提升时效性。

方法学上，研究创新性地将疫苗接种卡核查与母亲回忆相结合，仅7.4%案例依赖回忆数据，最大限度降低信息偏倚。通过Kobo工具箱实现数字化采集，配合Cronbach's α=0.77的问卷信度验证，确保了数据质量。多因素分析前，VIF=3.33证实模型无多重共线性，Hosmer-Lemeshow检验（p=0.94）确认模型拟合优度。

在结果呈现方面，研究揭示了三个层级的影响机制：个体层（父亲教育、母亲认知）、服务层（产检频率、维生素A补充）和系统层（医疗可及性）。特别值得注意的是，母亲对疫苗的积极态度使及时接种率跃升4.81倍（95% CI:2.13-10.86），这一发现为行为干预提供了精准靶点。研究同时警示：尽管城市地区接种率达90.94%，农村仍存在9.06%的服务缺口，凸显资源配置不均问题。

讨论部分深刻指出：单纯追求覆盖率如同"只建堤坝不修闸门"，时效性才是免疫屏障牢固的关键。作者建议将父亲纳入健康教育计划，强化"产检-营养-免疫"服务链整合，并开发基于手机端的接种提醒系统。这些发现不仅为埃塞俄比亚制定《国家麻疹消除行动计划》提供了实证支持，更对撒哈拉以南非洲地区（MCV2覆盖率仅54%）具有普适参考价值。

该研究的局限性在于横断面设计难以推断因果关系，且未涵盖未接种人群。未来需开展纵向研究验证父亲教育水平的因果效应，并探索移动医疗在提升时效性中的应用。论文发表于《Journal of Virus Eradication》，其政策启示已引起埃塞俄比亚卫生部的重视，计划将时效性指标纳入免疫规划考核体系。这项研究犹如一盏明灯，照亮了从"接种量达标"到"免疫时效精准"的转型之路，为全球麻疹消除行动提供了新范式。