隐形矫治器解锁下颌对II类2分类错颌患者髁突体积变化的影响研究

本研究针对II类2分类错颌患者，通过隐形矫治器(Invisalign? )进行上颌切牙唇倾、深覆颌矫正及上颌扩弓治疗，采用CBCT三维测量技术分析髁突体积变化。结果显示治疗组与对照组髁突体积增长无显著差异(P>0.05)，证实矫正效果主要来自下颌前导而非髁突生长，为临床非功能矫治器治疗II类错颌提供重要依据。

　　

在正畸临床中，II类2分类错颌一直是个颇具挑战性的治疗难题。这类患者通常表现为上颌切牙舌倾、深覆颌伴下颌后缩，就像被"锁住"的下颌需要"解锁"。传统观点认为，通过矫正上颌牙齿位置可以解除对下颌的限制，但究竟这种治疗会如何影响下颌的生长中心——髁突，特别是使用现代隐形矫治器时，学界仍存在诸多争议。这正是Mirzasoleiman等研究人员开展本研究的出发点。

来自中国的研究团队设计了一项严谨的对照研究，22名12-15岁青少年患者（治疗组与对照组各11人）接受了长达1.5-2年的追踪。研究采用锥形束CT(CBCT)分别在治疗前(T1)和治疗后(T2)进行扫描，通过3D Slicer和ITK-SNAP软件进行髁突三维重建和体积测量，同时使用Dolphin软件进行头影测量分析。为控制变量，研究者严格匹配了两组患者的年龄、性别和生长型，并采用重复测量方差分析和Pearson相关性检验进行统计学处理。

【研究方法】
研究纳入22例12-15岁II类2分类错颌患者，分为Invisalign^?
治疗组和未治疗对照组。通过CBCT获取T1、T2期三维影像，使用专业软件进行髁突半自动分割和体积计算，同时测量ANB角等头影指标。采用重复测量ANOVA比较组间差异，Pearson检验分析髁突体积变化与ANB角改变的相关性。

【结果】
3.1 人口统计学特征
两组在性别分布（女性82%）和年龄（治疗组13.34±0.35岁，对照组12.0±0.30岁）方面匹配良好，基线特征无显著差异。

3.2 髁突体积变化
两组T1期髁突体积无显著差异(P=0.289)。T2期两组均显示显著增长（治疗组127.45±30.97 mm³
，P<0.001；对照组98.8±36.31 mm³
，P=0.015），但组间差异不显著(P=0.167)。体积百分比变化治疗组(9.27±2.49%)与对照组(7.65±5.29%)也无统计学差异(P=0.590)。

3.3 ANB角与髁突体积相关性
尽管治疗组ANB角显著减小，但与髁突体积变化无线性相关(Pearson R=-0.15，P=0.681)。

3.4 测量可靠性
组内相关系数(ICC)达0.97-0.98，显示测量方法高度可靠。

【讨论与结论】
这项研究首次系统评估了隐形矫治器治疗对II类2分类患者髁突体积的影响。研究发现，虽然Invisalign^?
成功矫正了错颌畸形（表现为ANB角减小），但髁突体积的增长幅度与对照组无显著差异，且与矫正程度无相关性。这表明临床观察到的下颌前导可能更多源于位置改变而非实际生长。

研究有几个重要启示：首先，使用非功能矫治器进行"下颌解锁"时，不应过度期待刺激髁突生长的效果；其次，II类矫正的机制可能更多涉及下颌位置调整而非髁突改建；再者，青少年患者观察到的髁突增长主要归因于自然生长。这些发现对临床治疗计划制定具有重要指导价值。

该研究的创新性在于首次采用三维定量方法评估隐形矫治对髁突的影响，但存在样本量有限、未评估髁突位置变化等局限。未来研究可扩大样本，延长观察期，并结合关节窝改建分析，更全面揭示治疗机制。论文发表在《Journal of the World Federation of Orthodontists》，为正畸医生选择II类2分类治疗方案提供了重要循证依据。