慢性基础疾病(CUDs)与Omicron BA.1感染成人患者临床特征的关联性研究：疫苗接种的保护作用及临床管理启示

天津第一中心医院团队针对Omicron BA.1流行期间慢性基础疾病(CUDs)对成人患者(APs)临床特征的影响展开研究。通过分析320例感染者数据，发现CUDs患者年龄更大(中位55岁)、疫苗接种率更低(89%)，且更易出现ALT/AST升高、IL-6/CRP炎症指标上升及核酸复阳(RP率27%)。研究证实CUDs和年龄≥60岁是病情加重的独立危险因素(OR=2.78和2.96)，而疫苗接种可显著降低炎症水平并提高抗体IgG/IgM。该成果为脆弱人群的精准防控提供重要循证依据，支持优先为CUDs患者接种疫苗的公共卫生策略。

　　

【研究背景】
当Omicron BA.1变异株在2022年初席卷全球时，其高传染性让各国医疗系统承受巨大压力。尤其令人担忧的是，患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病(CUDs)的人群，既往研究显示这类患者感染原始毒株时更易发展为重症。但一个关键问题悬而未决：当病毒进化成致病力相对减弱的Omicron BA.1时，CUDs是否仍会显著影响临床结局？与此同时，中国广泛接种的灭活疫苗对这类脆弱人群的保护效果如何？这些问题直接关系到医疗资源的合理配置和精准防控策略的制定。

天津第一中心医院的研究团队抓住了这个关键时间窗口，在天津市暴发首轮Omicron BA.1疫情时，系统收集了320例住院成人患者(APs)的临床数据。这项研究不仅揭示了CUDs与临床特征的关联，更首次在中国人群中评估了疫苗接种对CUDs患者的保护效应，相关成果发表在《Journal of Virus Eradication》。

【关键技术方法】
研究采用横断面设计，纳入2022年1-2月收治的经RT-PCR确诊的Omicron BA.1感染者（经CDC基因测序确认）。通过医院信息系统(LIS/HIS)采集人口学特征、疫苗接种史、CUDs类型、实验室指标（包括肝肾功能、IL-6、CRP、淋巴细胞亚群）及核酸复阳(RP)数据。采用SPSS 22.0进行统计分析，包括Mann-Whitney U检验、多因素logistic回归（校正年龄、性别等变量），并利用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测SARS-CoV-2特异性IgG/IgM抗体水平。

【研究结果】

1. 人口学与临床特征差异
   • 56%患者合并CUDs，以高血压(52%)和糖尿病(27%)为主
   • CUDs组中位年龄显著更高(55 vs 38岁，P<0.001)，但疫苗接种率更低(89% vs 97%)
   • 两组临床症状无统计学差异，干咳(39%)和发热(29%)最常见

2. 疾病严重程度影响因素
   • CUDs组中症比例显著更高(76% vs 47%，P<0.001)
   • 多因素分析显示：年龄≥60岁(OR=2.96)和CUDs(OR=2.78)是病情加重的独立危险因素

3. 器官功能与炎症指标
   • CUDs组ALT(42.57 vs 25.46 U/L)、AST(33.10 vs 24.25 U/L)显著升高，异常率分别达56%和20%
   • 炎症标志物IL-6(中位数3.84 vs 1.50 pg/mL)和CRP(1.22 vs 0.70 mg/L)水平显著上升
   • 淋巴细胞计数显著降低(1.90 vs 2.14×10⁹
   /μL，P=0.01)

4. 疫苗接种的保护效应
   • 接种组CUDs患者的IL-6降低57%(1.50 vs 3.83 pg/mL)，IgG提高24%(215.05 vs 172.79 S/CO)
   • RP率显著下降(23% vs 55%，P=0.01)，提示疫苗可降低病毒再激活风险

【结论与意义】
这项研究首次系统描绘了中国Omicron BA.1流行期间CUDs患者的临床特征谱。三个关键发现具有重要实践价值：其一，即使面对致病力减弱的Omicron，CUDs仍是疾病加重的独立危险因素，这可能与慢性炎症状态导致的ACE2受体上调有关；其二，肝功能异常和淋巴细胞减少提示需要加强器官功能监测；其三，疫苗接种显著改善炎症水平和体液免疫应答，为"脆弱人群优先接种"策略提供直接证据。

研究也存在一定局限性，如单中心设计可能影响结果外推性，未纳入生活方式等混杂因素。但毫无疑问，这些发现为制定针对CUDs感染者的分层管理方案提供了重要依据，特别是在疫苗加强针接种和出院后随访方面具有明确指导意义。随着新冠病毒持续变异，这类研究将帮助我们在"保健康、防重症"的防控新阶段更精准地守护高风险人群。