定制化3D打印MARPE矫治器对硬组织、软组织及气道的短期影响：一项前瞻性CBCT研究

针对青少年及年轻成人上颌横向发育不足的治疗难题，研究人员通过前瞻性CBCT研究评估了定制化3D打印微型种植体辅助腭扩展（MARPE）技术的短期效果。结果显示，该技术实现了显著的骨性扩展（如犬齿间宽度增加3.4±2.5 mm，P<0.001），且未引起牙根吸收或气道容积改变（P>0.05），为无创治疗成人颌骨畸形提供了新范式。

　　

在口腔正畸领域，上颌横向发育不足（Maxillary transverse deficiency）影响着8%-23%的儿童和10%的成人患者，若不及时干预可能导致面部结构发育障碍。传统治疗中，青少年多采用快速上颌扩展（RME），而成人则需手术辅助（SARPE）。随着微型种植体辅助腭扩展（Mini-screw Assisted Rapid Palatal Expansion, MARPE）技术的出现，无需手术即可实现成人骨性扩展，但常规MARPE在窄高腭穹病例中存在适配性不足的问题。

为此，印度马哈拉贾·拉尼·拉克希米·巴伊医学院的研究团队开展了一项前瞻性研究，评估定制化3D打印MARPE矫治器对15-25岁患者的硬组织、软组织及气道的影响。研究采用锥形束CT（CBCT）对比分析治疗前（T₀
）和术后6个月（T₁
）数据，通过NemoCeph 3D和3D Slicer 5.6.1软件量化参数变化。

主要技术方法
研究纳入15例上颌横向发育不足患者，使用CBCT引导设计个性化3D打印MARPE矫治器。通过配对t检验比较T₀
与T₁
期硬组织（牙弓宽度、腭中缝密度、牙槽骨厚度）、软组织（鼻唇参数）及气道容积变化，显著性阈值设为P<0.05。

研究结果

1. 硬组织变化

• 牙弓宽度显著增加：犬齿间（+3.4±2.5 mm）、前磨牙间（+3.7±2.7 mm）、磨牙间（+5.2±2.18 mm）（P<0.001）
• 腭中缝前部密度显著降低（P<0.05），中后部变化不显著
• 牙槽骨厚度仅在冠状三分之一区域颊侧显著减少（P<0.05），其余区域及牙根吸收无显著变化

1. 软组织与气道

• 人中高度显著增加1.17 mm（P=0.019），左右侧对称性无差异
• 鼻腔宽度、上颌窦及气道容积参数均未显示统计学差异（P>0.05）

结论与意义
该研究首次系统评估了定制化3D打印MARPE的多维效应，证实其可实现：

1. 精准骨性扩展：通过个性化设计克服传统MARPE的解剖限制，实现对称性扩弓（磨牙区扩展达5.2 mm）
2. 最小组织损伤：牙倾斜度、牙根吸收等关键指标保持稳定，规避了传统扩弓器的牙周风险
3. 功能-美学平衡：人中高度的增加可能改善面部美学，而气道容积不变则保障了呼吸功能

研究结果发表于《Journal of the World Federation of Orthodontists》，为成人非手术颌骨扩展提供了循证依据。Priyanka Mehta等学者指出，该技术的CBCT引导设计和3D打印特性（如可调整微型种植体数量/角度）显著提升了治疗可预测性，未来可结合生物力学建模进一步优化力系设计。