透明矫治器与可摘斜面导板治疗混合牙列期前牙反牙合 的疗效对比：一项基于三维数字模型的随机对照研究

本研究针对混合牙列期功能性前牙反牙合 的治疗难题，通过随机对照试验比较透明矫治器(CA)与可摘斜面导板(RIP)的疗效。结果显示，CA组在上颌切牙唇向移动、牙弓宽度(IMW)及周长(AP)方面显著优于RIP组，但两者在覆盖、覆牙合 等核心指标上效果相当。该研究为临床选择美学正畸方案提供了循证依据。

　　

在儿童口腔正畸领域，前牙反_牙合
（anterior crossbite）是一种常见的错_牙合
畸形，表现为上颌前牙位于下颌前牙舌侧的异常咬合关系。这种畸形不仅影响美观，更可能导致功能性下颌前移，形成假性III类错_牙合
（pseudoclass III malocclusion），进而引发牙列拥挤、牙周损伤等一系列问题。传统治疗手段如可摘斜面导板（RIP）虽有效但舒适性差，而固定矫治器又存在饮食限制。随着透明矫治器（CA）技术的兴起，如何在混合牙列期（mixed dentition）这一特殊发育阶段选择最优方案，成为临床亟待解决的问题。

针对这一科学问题，曼苏拉大学口腔正畸学系的研究团队开展了一项开创性研究。这项单中心随机对照试验（RCT）纳入24名8-12岁功能性前牙反_牙合
患者，随机分配至CA组（n=12，平均年龄10.74±1.1岁）和RIP组（n=12，平均年龄10.54±1.06岁）。研究采用三维数字模型分析技术，通过口内扫描获取治疗前（T0）和治疗4个月后（T1）的牙列数据，重点评估上颌切牙唇向移动距离等指标。

关键技术方法包括：1）使用口内扫描仪获取三维数字模型；2）采用模型叠加技术量化牙齿移动；3）通过配对t检验、独立t检验等统计方法分析覆盖（overjet）、覆_牙合
（overbite）、牙弓宽度（IMW）等参数差异。样本来源于该大学附属医院门诊患者，经伦理审查批准（NCT06015386）。

Results

• 牙齿移动效果：CA组上颌切牙唇向移动量显著大于RIP组（P<0.05），证实CA在牙齿三维控制上的优势。
• 咬合关系改善：两组在覆盖、覆_牙合
  、切牙排齐（IIL）及近远中倾斜度（MD angulation）方面无统计学差异（P>0.05），表明两种方法均能有效纠正反_牙合
  。
• 牙弓形态变化：CA组牙弓宽度（IMW）和周长（AP）增加更显著（P<0.05），提示CA可能更利于牙弓发育。

Discussion
研究首次通过RCT证实：CA在混合牙列期前牙反_牙合
治疗中兼具美学与功能优势。虽然CA和RIP在核心矫治目标上效果相当，但CA在扩大牙弓尺寸方面的突出表现，可能为后续恒牙萌出创造更有利条件。值得注意的是，研究采用的15天更换周期（而非成人常用的7天）更适应儿童牙槽骨改建特点，这一发现为儿童正畸临床实践提供了重要参考。

该研究发表于《Journal of the World Federation of Orthodontists》，其价值在于：1）为混合牙列期前牙反_牙合
的矫治方案选择提供高级别证据；2）证实CA技术可突破传统矫治器的局限性；3）建立基于三维数字模型的客观评价体系。作者ASS和NFA强调，未来需扩大样本量以验证长期稳定性，但当前结果已为临床指南制定奠定了坚实基础。