澳大利亚北部领地年轻原住民心脏性猝死的高发率及其对运动前筛查的启示

针对澳大利亚北部领地年轻原住民心脏性猝死（SCD）高发问题，研究人员通过回顾性分析2019-2023年法医记录，发现年发病率达19.8/10万，冠心病（CHD）和风湿性心脏病（RHD）为主要死因。研究揭示了该人群心血管疾病早发风险，呼吁制定针对原住民的早期心脏健康评估指南，对降低运动相关猝死风险具有重要意义。

　　

在澳大利亚广袤的北部领地，一场关于生命与健康的无声危机正在年轻的原住民群体中蔓延。心脏性猝死（Sudden cardiac death, SCD）如同幽灵般夺走那些正值壮年的生命，留下无数未解的疑问。这个占澳大利亚总人口仅3.8%的群体，却承受着比其他澳大利亚人高出2.4倍的心血管疾病负担。更令人震惊的是，北部领地原住民的平均寿命比非原住民短近8年，而30多岁的年轻人因SCD离世的案例屡见不鲜。这种健康差异的背后，是复杂的种族、地理和社会经济因素交织而成的网。

面对这一严峻现状，来自皇家达尔文医院法医病理科等机构的研究人员开展了一项开创性研究。他们系统分析了2019-2023年间北部领地40岁以下原住民法医记录，试图揭开SCD高发的谜团。这项发表在《JSAMS Plus》的研究，不仅量化了SCD的疾病负担，更揭示了导致悲剧的关键因素，为制定针对性预防策略提供了科学依据。

研究人员采用多学科协作的方法开展这项回顾性观察研究。通过分析59例SCD案例的法医记录，收集人口统计学特征、医疗史和死亡环境等数据。 autopsy（尸体解剖）和毒理学分析帮助确定死因，而发病率计算则基于2021年北部领地原住民人口数据。研究获得北领地卫生与孟席斯健康研究学院人类研究伦理委员会批准。

3. 结果
研究发现，北部领地年轻原住民SCD年发病率高达19.8/10万，是澳大利亚其他同龄人群的15倍。平均死亡年龄仅32.8±6.14岁，男性占61%。令人担忧的是，74.6%的死亡发生在偏远地区，61%发生在家中。

冠心病（CHD）是最主要死因，占61%（36例），其次是风湿性心脏病（RHD）（8.5%，5例）和突发心律失常死亡综合征（SADS）（7%，4例）。医疗共病普遍存在，38.9%有心脏疾病，35.6%患糖尿病，20.3%有RHD。吸烟（37.3%）和酗酒（32.2%）是最常见的风险因素。

3.1-3.3 案例研究
三例与运动相关的SCD案例尤为引人深思。一名35岁男性在板球比赛后猝死，尸检显示缺血性心肌病；一名14岁肥胖女孩在学校操场猝死，死因归为SADS；一名28岁男性在做完俯卧撑后死亡，尸检发现主动脉弓血栓形成。这些案例凸显了运动可能对潜在心脏病患者造成的致命风险。

4. 讨论
研究揭示了北部领地原住民年轻人面临的独特心血管健康挑战。CHD和RHD的高发与已知的风险因素（如吸烟、肥胖）和共病（如糖尿病、肾病）密切相关。值得注意的是，RHD在这一人群中的流行程度接近地方病水平，年轻患者比例显著高于非原住民。

与澳大利亚其他地区相比，北部领地原住民急性心肌梗死发病率高出9倍，RHD患病率是非原住民的61.4倍。这些数据强烈表明，当前基于普通人群的筛查指南可能严重低估了原住民的风险。

5. 结论
这项研究为理解北部领地原住民年轻人SCD流行病学提供了关键数据。CHD和RHD被确认为主要死因，而现有筛查方案在识别高风险个体方面存在明显不足。研究呼吁修订当前指南，建议对原住民青少年（<16岁）开展更早、更全面的心脏评估，包括超声心动图（ECHO）筛查RHD和冠状动脉评估。

这项研究的发现具有重要的公共卫生意义。它不仅揭示了健康不平等问题，更为制定文化适宜、针对性强的预防策略提供了科学基础。未来需要将北部领地数据纳入国家临床质量登记系统，持续监测SCD趋势，评估干预措施效果，最终减少这一可预防的悲剧发生。