高压氧联合负压伤口治疗在慢性创面中的协同增效作用：一项随机对照试验

慢性创面治疗面临巨大挑战，传统方法疗效有限。泰国多家医院联合开展前瞻性随机对照试验，创新性将负压伤口治疗(NPWT)与高压氧治疗(HBOT)联用。研究显示联合组创面愈合率显著优于单一NPWT组(第12天20.15% vs 14.9%，P<0.001)，且不增加感染风险。该成果为优化慢性创面管理提供了循证依据，发表于《JPRAS Open》。

　　

慢性创面如同身体上无法愈合的"时间伤口"，全球超过4000万人深受其扰。这类创面不仅导致截肢、败血症等致命风险，更造成惊人的经济负担——仅美国每年治疗费用就高达200亿美元。传统治疗手段如负压伤口治疗(NPWT)虽能通过局部氧合促进愈合，但单一疗法效果仍不尽如人意。在此背景下，泰国Phramongkutklao医院等多家医疗中心的研究团队开展了一项开创性研究，探索NPWT与高压氧治疗(HBOT)的协同效应，相关成果发表在《JPRAS Open》期刊。

研究团队采用多中心随机对照试验设计，纳入48例慢性创面患者，通过分层区组随机化分为NPWT单独治疗组和NPWT+HBOT联合治疗组。关键技术包括：1)使用连续墙式真空吸引装置实施NPWT(压力125mmHg)；2)采用Monoplace chamber进行HBOT(2.0ATA压力，每日90分钟)；3)应用imitoMeasure数字测量系统定量评估创面面积变化；4)通过标准化疼痛评分和细菌培养监测次要结局。所有患者均接受为期两周的干预，并在治疗前后进行系统评估。

【结果】

1. 创面愈合率：联合组从第3天起就显现优势，愈合率持续显著高于单一NPWT组(第3天11.81% vs 8.54%，P<0.001；第12天20.15% vs 14.9%，P<0.001)。典型病例显示，64岁糖尿病合并高血压患者的坏死性筋膜炎创面经联合治疗后快速形成健康肉芽组织。

2. 疼痛评分：两组疼痛均随时间显著缓解，但组间无统计学差异(第9天均为0分，P=0.745)。

3. 细菌定植：治疗前91.67%患者创面细菌培养阳性，治疗后阳性率降至20.83%-25%，组间无显著差异(P=0.92)。

【讨论与结论】
该研究首次证实NPWT与HBOT的联合应用能产生"1+1>2"的协同效应。NPWT通过机械牵拉和局部氧合改善创面微环境，而HBOT则通过系统性提高血浆溶解氧(可达正常组织水平)进一步促进组织修复。这种"局部+全身"的双重氧合策略使创面愈合速度提升35%，为后续皮肤移植争取了宝贵时间。

值得注意的是，虽然HBOT仅在工作日进行，但早期(首5天)的密集治疗已足够诱导持续疗效。研究也存在样本量较小等局限，但多中心设计和严格的质量控制(采用SNOSE随机化、独立盲法评估)确保了结论的可靠性。这项研究为慢性创面的综合管理提供了新范式，其缩短住院时间、降低医疗成本的优势，对缓解全球慢性创面疾病负担具有重要公共卫生意义。