综述：探索运动相对能量缺乏综合征（REDs）的不同干预措施：一项系统评价

这篇综述系统评价了运动相对能量缺乏综合征（REDs）的干预措施，重点分析了增加能量摄入、饮食调整、教育咨询和激素治疗对运动员月经恢复（ROM）、骨密度（BMD）及心理状态的影响，为临床实践提供了循证依据。

　　

摘要

运动相对能量缺乏综合征（REDs）由能量摄入与运动消耗失衡引发，导致低能量可用性（LEA）。尽管认知度提升，但干预措施的有效性仍需系统评估。本综述通过检索Medline、Embase和Web of Science数据库，纳入11项研究，涵盖增加能量摄入（3项）、饮食调整（1项）、教育咨询（5项）及激素干预（1项）。结果显示，增加能量摄入可恢复月经功能，但对骨密度改善有限；饮食干预显著改善体像和情绪；教育咨询提升骨健康与能量可用性；激素治疗对骨密度影响微弱。结论强调，综合干预（如能量管理联合教育）是REDs治疗的核心，但需更多高质量研究支持。

1. 引言

REDs源于长期或急性低能量可用性（EA <30 kcal/kg FFM/day），引发月经紊乱、骨丢失及代谢异常。原“女运动员三联征”概念已扩展至男女运动员，但临床认知仍不足。诊断依赖排除法，需多学科协作。尽管2023年国际奥委会（IOC）共识提出治疗框架，但干预效果证据匮乏，尤其缺乏对男性及青少年运动员的研究。

2. 方法

遵循PRISMA指南，检索策略结合关键词（REDs、Female Athlete Triad、Low Energy Availability）及布尔运算符。纳入标准包括高风险REDs运动员的随机对照试验、队列研究等，排除非英文文献及病例报告。数据提取后采用叙述性综合，因干预异质性未进行Meta分析。

3. 结果

3.1 增加能量摄入与减少消耗
3项研究表明，每日增加250–350 kcal或20–40%能量摄入可恢复月经，但时间差异大（2.6–15.6个月）。体重增长是月经恢复的预测因子（p <0.05），但骨密度无显著改善。
3.2 饮食干预
一项研究发现地中海或高抗氧化饮食虽未显著改变组间差异，但各组内体像、抑郁评分显著优化（p <0.05）。
3.3 教育咨询
营养教育联合骨骼负荷训练使男性 cyclists腰椎骨密度增加2.0%（p <0.001），而团队教育降低骨应力损伤率。数字干预（如FUEL项目）长期改善进食障碍评分。
3.4 激素治疗
口服避孕药（OC）对骨密度影响微弱，但透皮雌激素（HRT）可能更优，需进一步验证。

4. 讨论

4.1 能量管理
个体化增能是关键，但骨密度恢复需更长时间（>12个月）。
4.2 教育局限性
单纯知识传递效果有限，需结合行为干预。
4.3 激素争议
OC可能掩盖症状，HRT或为替代选择，但证据不足。
4.4 研究缺口
需统一月经恢复定义，扩大男性、青少年及残障运动员研究。

5. 结论

REDs治疗需多管齐下，以能量平衡为核心，辅以教育与激素干预。未来研究应标准化方法，聚焦长期结局与特殊人群。