日本人群肩峰小骨（os acromiale）的流行病学特征及其与肩袖损伤的关联：一项多中心研究

为解决肩峰小骨（os acromiale）在亚洲人群中的流行病学数据缺失问题，日本研究人员通过多中心回顾性研究分析了6,842例肩部MRI数据，发现其患病率为1.1%，显著低于欧美人群，且与肩袖损伤（RC injury）显著相关（p < 0.001）。该研究为亚洲人群肩部手术规划提供了重要依据。

　　

背景与问题
肩峰小骨（os acromiale）是肩胛骨发育过程中因骨化中心未融合形成的附属骨，全球患病率差异显著（0.7%-18.2%），但亚洲人群数据长期匮乏。尽管多数患者无症状，但其潜在的不稳定性可能加剧肩袖损伤（Rotator Cuff, RC）风险，而这一关联在亚洲人群中的特征尚不明确。日本作为肩关节疾病高发地区，亟需本土化数据指导临床决策。

研究设计与方法
九州大学医院牵头联合10家医疗机构，回顾性分析了2018-2023年6,842例肩部症状患者的MRI数据，采用Fisher精确检验评估os acromiale与RC损伤的关联性。研究重点包括：骨块位置（前肩峰pre-acromion/中肩峰meso-acromion）、尺寸（长/宽/厚）、肩峰形态（方型/中间型/眼镜蛇型）及与RC损伤的统计学关联。

关键技术

1. 多中心MRI队列：统一采用1.5-T或3-T MRI系统检测os acromiale；
2. 三维解剖分类：基于Gumina分型标准对骨块形态学量化；
3. 临床关联分析：通过病例-对照设计验证RC损伤风险。

研究结果

1. 流行病学特征

• 总患病率1.1%（76/6,842），显著低于欧美（4.9%-18.2%）；
• 前肩峰型占76.3%（58例），中肩峰型23.7%（18例），无后肩峰型病例；
• 骨块尺寸较欧洲人群更小（前肩峰：7.5×10.5×5.3 mm；中肩峰：20.1×20.8×8.5 mm）。

2. 形态学分布

• 肩峰形态以中间型为主（50.0%），眼镜蛇型次之（32.9%），与西方人群趋势一致。

3. 临床关联

• os acromiale患者中81.6%合并RC损伤（p < 0.001）；
• 前肩峰型与RC损伤关联更强（48/62例）。

讨论与意义
本研究首次系统揭示了日本人群os acromiale的“小而频”特征：尽管骨块尺寸更小，但其与RC损伤的强关联性提示生物力学机制可能独立于骨块体积。这一发现挑战了传统认为“大骨块才致病”的假说，为亚洲患者提供了特异性诊疗依据。临床实践中，MRI应作为术前评估金标准，尤其针对中间型肩峰患者。

局限性包括仅纳入症状人群可能高估关联强度，但研究仍为亚洲骨科手术规划树立了新标杆。未来需结合生物力学模型，探究小骨块导致RC损伤的分子机制。论文发表于《JSES International》，填补了东亚人群数据空白，为国际肩关节诊疗指南的种族差异化修订提供了关键证据。