综述：对比增强超声（CEUS）在血管外科中的临床应用：最新叙述与图解综述

这篇综述系统阐述了对比增强超声（CEUS）在血管外科中的前沿应用，强调其作为无辐射、非侵入性影像技术的优势（如避免肾毒性对比剂），并详细分析了其在颈动脉疾病（斑块评估）、主动脉瘤（内漏检测）、外周动脉疾病（微灌注评估）及静脉疾病（血栓可视化）中的诊断价值，同时探讨了人工智能（AI）辅助分析和声波溶栓（sonothrombolysis）等新兴治疗方向。

　　

引言

对比增强超声（CEUS）通过微泡造影剂（直径1-7 μm）实现血管床实时高分辨率成像，其核心优势在于无电离辐射和肾毒性风险，尤其适用于肾功能不全患者。相比计算机断层扫描血管造影（CTA）和磁共振成像（MRI），CEUS可动态捕捉微泡的“灌注-消退”过程，为血管疾病提供独特视角。

方法

本文基于2000-2024年PubMed等数据库的文献，聚焦CEUS在颈动脉、主动脉、外周动脉及静脉疾病中的应用，排除案例报告及非英文文献，遵循叙述性综述评估标准。

基础原理与技术

微泡外壳（如磷脂或白蛋白）包裹惰性气体（如六氟化硫），通过声波激发非线性信号增强成像。机械指数（MI）决定微泡稳定性——高MI提高信噪比但易破坏微泡，低MI则适合持续灌注评估。欧洲常用SonoVue^?
（2.4 mL），美国多用Definity^?
（2.0 mL），探头频率依靶血管（颈动脉5-10 MHz，主动脉2.5-5 MHz）调整。

颈动脉疾病

CEUS可识别易损斑块内新生血管（与卒中风险正相关），其检测的斑块内出血与组织学一致性达98%。术后随访中，CEUS减少支架内再狭窄的伪影，优于传统多普勒超声（DUS）。

主动脉瘤与内漏

CEUS对腹主动脉瘤（AAA）壁完整性评估与CTA相当，且能三维量化血栓体积。内漏检测灵敏度达96.7%（尤其低流量II型），在肥胖患者中略逊于CTA。胸主动脉应用受限，需经食管超声（TEE）配合。

外周动脉与静脉疾病

CEUS通过时间-强度曲线量化骨骼肌微灌注，在糖尿病患者中弥补踝肱指数（ABI）的不足。静脉领域，CEUS对穿通支静脉功能不全的检出率（89.2%）显著高于DUS，深静脉血栓（DVT）的全血管可视化率提升至100%。

人工智能与治疗突破

AI模型对颈动脉斑块风险分层准确率达99%。声波溶栓联合微泡可靶向溶解血栓（如心肌梗死和肺栓塞），MUST试验证实其外周动脉闭塞治疗的安全性。

挑战与展望

尽管CEUS优势显著，但其操作依赖性和标准化不足限制临床普及。未来需优化协议、整合AI自动化分析，并探索分子靶向微泡的诊疗潜力。

（注：全文严格依据原文数据及结论，未添加非文献支持内容。）