主动脉与颅内动脉瘤的关联性研究（ATAAC研究）：风险因素筛查与临床意义

本研究针对主动脉瘤(AA)和颅内动脉瘤(IA)共病率高达7.2%-11.8%的临床问题，通过回顾性病例对照分析，首次提出外周动脉疾病(PAD)、多发性AA及高血压等关键风险因素，为靶向筛查提供循证依据，对降低破裂相关高死亡率具有重要意义。

　　

动脉瘤就像人体血管上的"定时炸弹"，主动脉瘤(AA)和颅内动脉瘤(IA)分别如同胸腹部的"大炸弹"和颅内的"小炸弹"。更令人担忧的是，临床数据显示这两种致命病变存在7.2%-11.8%的共病率，但传统筛查策略往往只针对单一部位。当患者因AA接受手术时，可能隐藏着未发现的IA；反之亦然。这种"顾此失彼"的现状导致许多患者在动脉瘤破裂后才被发现，而破裂AA的死亡率高达80%，IA破裂导致的蛛网膜下腔出血也有50%致死率。

正是基于这一严峻背景，法国研究团队在《JVS-Vascular Insights》发表了名为"Association between aortic and intracranial aneurysms (ATAAC Study)"的重要研究。研究人员创新性地采用三组对照设计：67例AA+IA共病患者作为靶向组，153例单纯AA和128例单纯IA患者作为对照组。通过回顾性分析2012-2020年的临床数据，结合多变量逻辑回归模型，首次系统揭示了双部位动脉瘤的特异性风险图谱。

研究团队运用了三大关键技术方法：1) 通过生物医学数据仓库检索建立靶向队列；2) 采用ICAN国家数据库获取IA对照组；3) 运用年龄性别匹配和多元统计分析。AA定义为直径≥3cm(腹主动脉)或≥4cm(胸主动脉)，IA定义为≥2mm的囊状病变，排除了霉菌性动脉瘤和主动脉夹层病例。

研究结果部分呈现了丰富发现：

【Population】
共筛选367例疑似病例，最终纳入67例AA+IA共病患者，中位年龄68岁，男性占59.7%。值得注意的是，41.5%的IA和1例AA以破裂为首发表现，凸显筛查紧迫性。

【Comparison with AA control group】
在AA患者中，合并IA的风险因素令人惊讶：外周动脉疾病(PAD)使风险增加2.97倍(P=0.002)，多发性AA使风险增加3.02倍(P=0.007)。这提示临床医生遇到这类AA患者时，应考虑追加脑部影像检查。

【Comparison with IA control group】
更颠覆认知的是IA患者的AA风险谱：高血压患者风险增加3.28倍(P=0.0005)，冠心病患者风险暴增12.07倍(P<0.0001)，PAD患者风险增加4.14倍(P=0.0001)。前交通动脉位置的IA也显示1.92倍的AA关联趋势(P=0.09)。

【DISCUSSION】
这些发现改写了传统认知：1) 首次证实多发性AA是IA的独立预测因子；2) 揭示PAD作为双部位动脉瘤的"桥梁因素"；3) 量化了心血管危险因素的叠加效应。特别值得注意的是，前交通动脉位置与AA的关联趋势为解剖学机制研究提供了新方向。

研究局限性包括回顾性设计导致的形态学数据缺失，以及对照组间基线差异。但瑕不掩瑜，该研究首次建立了AA与IA的双向风险预测模型，为制定《双部位动脉瘤筛查指南》奠定了循证基础。正如作者强调，下一步将开展前瞻性验证研究，重点评估对高风险人群(如合并PAD的AA患者或合并冠心病