综述：踝关节外侧扭伤及慢性不稳定的评估与治疗：2025年更新及临床建议

本篇综述系统梳理了踝关节外侧扭伤（ELC）和慢性踝关节不稳定（ICC）的最新诊疗进展，重点推荐基于国际踝关节联盟（IAC）的康复导向评估框架（ROAST）和个体化神经特征（neurosignature）治疗策略，强调急性期鉴别诊断（如syndesmosis损伤）和康复期动态监测（如背屈缺陷、双重任务训练）的关键作用，为临床实践提供循证依据。

　　

Résumé

踝关节外侧扭伤（ELC）是运动相关损伤中最常见的类型，首次发作后高达40%患者会发展为慢性踝关节不稳定（ICC），进而引发创伤后关节炎。国际踝关节联盟（IAC）提出的康复导向评估框架（ROAST）通过10项标准化临床检查（如韧带稳定性测试、负重能力评估）为个体化治疗提供依据。

Introduction

ELC在普通人群中的年发病率为2.15/1000，急诊就诊占比达3-5%。Hertel和Corbett提出的神经特征模型强调，治疗应基于患者特异性缺陷（如本体感觉障碍、腓骨肌无力）而非预设康复时间。Martin等（2021）的临床指南进一步细化了各干预措施的证据等级。

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partie du ROAST
急性期评估需重点关注五大要素：损伤机制、既往ELC史、韧带结构触诊、骨结构检查（排除骨折）以及负重测试。其中前抽屉试验和距骨倾斜试验对鉴别韧带损伤特异性达85%。

Les éléments du traitement découlent du bilan

现代康复方案需针对性解决背屈活动度受限（通过关节松动术）、动态平衡障碍（采用泡沫轴训练）及运动模式异常（如跳跃着陆生物力学矫正）。双重任务训练（如接球同时单腿站立）可显著降低ICC复发风险。

Conclusion

临床忽视ELC的规范评估和过早重返运动是ICC高发的根本原因。当前循证医学证据已提供完整诊疗路径，但Tourillon等研究发现仅少数法语区物理治疗师遵循ROAST框架，提示需加强科研成果临床转化。

Intelligence artificielle

作者声明未使用AI辅助工具。

Déclaration de liens d’intérêts

无利益冲突声明。