波兰波兹南大都会区及周边省份2007-2022年自缢自杀案例中Amussat征、Martin征和Simon征的流行病学特征与法医学意义分析

针对自缢自杀案例中典型生命体征征象的流行病学特征不明问题，波兰波兹南医科大学法医系团队分析了367例符合标准的尸检报告，首次系统评估了Amussat征（颈动脉内膜撕裂）、Martin征（血管外膜血肿）和Simon征（腰椎间盘前出血）的发生率及其与人口统计学、季节和场所的关联。研究发现Simon征在年轻男性及夏季公共场所案例中更显著，为法医鉴定提供了关键生物标志物，成果发表于《Legal Medicine》。

　　

自缢作为全球自杀的主要方式，其高致死率与复杂的死亡机制一直是法医学研究的重点。尽管Amussat征、Martin征和Simon征被公认为自缢的典型生命体征，但其流行病学特征和诊断价值仍缺乏系统性数据。尤其在波兰等中欧国家，自缢占自杀案例的65%以上，但相关征象的发生规律与人口、环境因素的关联尚未明确。这一空白限制了法医对自杀方式判定和死亡时间推断的准确性。

为解决这一问题，波兹南医科大学法医系的研究团队对2007-2022年间6072例尸检报告进行回顾性分析，筛选出367例明确为自缢自杀的案例。研究采用描述性统计和卡方检验（X²
），评估了三种征象的分布与年龄、性别、死亡场所及季节的关系。尸检技术严格遵循颈部器官放血（post-mortem exsanguination）和分层解剖标准，以避免人为假象干扰征象判定。

研究结果

3.1 概述
研究期间年均23例自缢案例，无显著时间趋势，但2020-2022年因COVID-19疫情导致检测量下降。男性占比84.7%，平均年龄44岁，31-50岁为高发人群。

3.2 人口学特征
男性占比显著高于女性（84.7% vs 15.3%），未成年人中89%为男性。Simon征在18岁以下群体发生率高达61%，而71岁以上仅17%。

3.3 自杀环境特征
4月和9月为自杀高峰月，公共场所（158例）与住宅（146例）发生率相近。老年人更倾向在家中自杀（69%），而19-30岁群体多选择公共场所（32%）。

3.4 典型征象分析
Simon征最常见（35.2%），且与年轻男性（p<0.001）和夏季公共场所（p=0.027）显著相关。Amussat征（11.2%）和Martin征（4.6%）无年龄或性别差异。72%未成年人至少出现一种征象，而老年人仅33%。

讨论与意义
该研究首次揭示Simon征作为自缢关键生物标志物的群体特异性，其高发于年轻男性可能与脊柱柔韧性相关，而夏季公共场所的高检出率或反映完全悬吊（complete hanging）的力学机制。Amussat征和Martin征的低发生率提示其诊断价值有限，但三征共存时可强化鉴定结论。研究为法医实践提供了流行病学基准，并呼吁结合环境与生物力学因素优化尸检流程。局限性包括缺乏悬吊体位和绳索特性的记录，未来需通过前瞻性设计完善数据。

论文发表于《Legal Medicine》，为自杀预防和法医鉴定提供了重要证据链，尤其对中欧地区具有直接参考价值。团队建议将Simon征纳入高风险群体的法医筛查指标，并开展跨学科研究以解析其与自杀心理行为的关联。