基于CT影像的黎巴嫩人群耻骨联合年龄评估：Suchey-Brooks方法的验证与优化

本研究针对Suchey-Brooks方法在不同人群中年龄估计准确性差异的问题，通过155例黎巴嫩活体个体CT扫描数据，验证了该方法的可靠性（94.9%样本在±2SD范围内），并基于过渡分析（Transition Analysis）提出新的年龄参考标准，显著提升黎巴嫩人群年龄估计精度（总体偏差1.29岁，误差8.09岁），为法医人类学提供地域特异性数据支持。

　　

在法医人类学领域，准确估计个体年龄是构建生物特征图谱的关键环节。耻骨联合（pubic symphysis）形态变化作为经典年龄标志物，其评估常采用Suchey-Brooks（S-B）方法。然而，这套基于北美人群开发的标准在不同族群中表现差异显著，尤其在黎巴嫩等中东地区缺乏系统性验证。随着CT成像技术的普及，如何利用虚拟骨骼实现非侵入性精准测龄，成为法医实践的新挑战。

为解决这一问题，由西班牙马德里康普顿斯大学（Universidad Complutense De Madrid）领衔的研究团队联合黎巴嫩医疗机构，开展了一项突破性研究。他们收集了155例17-98岁黎巴嫩活体个体（76男/79女）的骨盆CT扫描数据，通过三维重建技术建立虚拟耻骨联合模型，首次系统评估S-B方法在该人群的适用性，并创新性应用贝叶斯框架下的过渡分析（Transition Analysis, TA）优化年龄预测模型。相关成果发表于《Legal Medicine》。

研究采用四大关键技术：

1. 多中心CT数据采集：从黎巴嫩两家医院获取临床CT扫描（GE BrightSpeed HD 64排CT，层厚0.6-1.25mm），排除骨盆创伤病例；
2. 三维可视化分析：使用RadiAnt DICOM Viewer 2024.1软件进行耻骨联合三维重建，模拟实物骨骼的旋转与测量；
3. 双盲相位评估：两名10年以上经验法医人类学家独立完成S-B六阶段分类，计算加权Cohen’s Kappa评估观察者一致性；
4. 过渡分析建模：基于Gompertz死亡率模型计算最高后验密度（HPD）年龄区间，生成50%-95%置信水平的概率分布。

研究结果

1. 观察者一致性验证

• 观察者内一致性Kappa值达0.901，观察者间为0.82，显著高于既往研究（如Hisham等报告的0.763）。
• 94.9%样本的预测年龄落在S-B参考均值±2SD范围内，证实方法可重复性。

2. 黎巴嫩人群特异性差异

• 男性Phase VI平均年龄（76岁）较S-B原数据（61.2岁）高14.8岁，女性Phase VI（66岁）亦高于原标准6岁（表3/4）。
• 老年阶段（>60岁）偏差显著，80-90岁男性低估达25.13岁（表5），凸显原Phase VI范围（34-86岁）的局限性。

3. 过渡分析优化模型

• 建立首个黎巴嫩特异性HPD年龄参考表：如男性Phase VI的95% HPDR为48.64-96.86岁（表8），较传统方法范围更精准。
• 新模型将总体误差从9.21岁降至8.09岁，70-80岁女性误差仅3.32岁（表9）。

4. 双侧对称性验证
Wilcoxon检验（p=0.824）证实左右耻骨联合形态无显著差异，支持单侧采样可行性。

结论与意义
该研究首次证实CT三维重建技术可有效应用于中东人群的耻骨联合年龄评估，其创新性体现在：

1. 方法学突破：通过TA模型生成概率化年龄区间（如50% HPDR），取代传统宽泛阶段划分，使70岁以上个体估计误差降低60%；
2. 地域适应性：揭示黎巴嫩人群较北美样本更晚出现Phase VI特征（男性延迟达10.8岁），为跨族群法医鉴定提供关键校正参数；
3. 技术推广价值：建立的虚拟骨骼分析流程（Kappa>0.82）为非侵入性活体测龄树立新标准，尤其适用于战乱频发地区的遗骸鉴定。

研究局限性在于老年阶段样本量不足（仅1例>90岁），未来需扩展Phase VII分类。正如作者强调，该方法应与牙齿、骶骨等多指标联合使用，以构建更可靠的生物年龄模型。这项成果不仅填补了黎巴嫩法医人类学的数据空白，其技术框架更为全球跨人群年龄估计研究提供了可复制的范式。