综述：太空飞行中的眼表健康：任务后症状报告、地外风险及在轨治疗对策

（编辑推荐）这篇综述系统探讨了太空环境（微重力/部分重力、宇宙辐射、月球尘埃）对宇航员眼表（ocular surface）的影响，基于NASA 2024年对257名宇航员的调查数据（34%报告眼刺激症状），提出包括前房流体模拟、干眼症（DED）与肠道菌群关联、ISS现有眼科药物等跨学科解决方案，为长期太空任务（LDSF）的眼健康防护提供战略框架。

　　

太空环境下的眼表健康挑战

Abstract
宇航员的眼表健康直接关系到任务安全与操作效能。NASA 2024年数据显示，257名航天飞机/国际空间站（ISS）宇航员中，34%报告眼刺激症状，14%出现干眼症，21%存在异物感。这一现象促使研究者深入探究月球尘埃、宇宙辐射、1/6重力及微重力对眼表的影响机制。

Vision standards
NASA宇航员选拔采用严格的眼科标准，涵盖视力、色觉、立体视等功能评估。值得注意的是，微重力环境下的流体头向转移（cephalad fluid shift）可能通过改变前房（anterior chamber）流体动力学诱发角膜水肿——尽管尚未在宇航员中直接观察到，但啮齿类动物模拟实验已证实其分子水平变化（Meer et al., 2023）。

Space environments and the ocular surface
月球尘埃的磨蚀性与静电吸附特性显著增加角膜擦伤风险。阿波罗17号宇航员Harrison Schmitt的亲身经历证实，月尘可穿透航天服密封系统引发眼部不适。此外，宇宙辐射不仅导致白内障，急性暴露还会损伤角膜上皮（Bargeron et al., 1989）。ISS监测发现，微重力可能通过改变房水（aqueous humor）流出途径代偿性降低眼压（IOP），但具体机制仍需计算流体力学模型进一步阐明。

Ocular medications on the ISS
空间站常备眼科药物包括抗生素（如氧氟沙星）、局部麻醉剂（丙美卡因）及人工泪液。特殊挑战在于：微重力使滴眼液易形成漂浮球状液滴，需改良给药装置。近期研究建议增加角膜修复凝胶（如重组人表皮生长因子）以应对可能的角膜穿孔。

Dry eye disease and the spaceflight environment
ISS宇航员干眼症（DED）发病率达30%，可能与舱内低湿度、高氧环境（阿波罗任务为5 psi纯O₂
）及肠道菌群紊乱相关。NASA双胞胎研究揭示，太空环境会改变微生物代谢物谱（Garrett-Bakelman et al., 2019），而眼表-肠道轴（ocular surface-gut axis）可能是潜在调控通路。

Future directions: imaging the ocular surface
现有ISS眼科影像设备（如OCT）主要针对视网膜。研究者提议增加角膜共聚焦显微镜（corneal confocal microscopy）和前节OCT（AS-OCT），以实时监测角膜神经密度变化——这是评估太空神经病变的关键生物标志物。

Conclusion
保障宇航员眼表健康需多管齐下：优化舱内环境参数、开发抗静电月尘防护技术、完善在轨药械储备。特别值得注意的是，加速衰老（accelerated aging）与基因组不稳定性（Capri et al., 2023）可能通过表观遗传调控影响眼表修复能力，这将成为深空探索医学的新研究方向。