综述：大型集会中传染病的环境风险：一项系统评价

这篇综述系统评估了大型集会（MGs）中环境因素对传染病传播的影响，重点关注空气、水体、废弃物和物体表面（fomites）的微生物污染。通过分析Hajj、Kumbh Mela等宗教集会及奥运会等赛事数据，揭示了抗生素耐药基因（ARGs）和病原体（如SARS-CoV-2）的环境传播风险，强调废水流行病学（WBE）在早期监测中的价值，为公共卫生干预提供了科学依据。

　　

摘要

大型集会（MGs）因人群密集和环境压力成为传染病传播的温床。本综述通过系统分析12项研究，揭示了宗教、体育和政治集会中环境介质（空气、水体、废弃物）的病原体动态，证实了微生物监测对防控的关键作用。

引言

世界卫生组织（WHO）将MGs定义为短期内聚集大量人群的活动，如Hajj（每年200-300万参与者）和Kumbh Mela（2019年超2亿人）。此类活动因卫生设施超负荷、环境暴露增加，导致呼吸道和肠道病原体传播风险激增，但环境因素的作用长期被忽视。

材料与方法

研究遵循PRISMA指南，检索PubMed和Google Scholar中2005-2024年的文献，筛选标准包括：MG相关性、人类病原体检测、环境介质分析。最终纳入12项研究，涵盖Hajj（5项）、Kumbh Mela（3项）、奥运会（1项）等事件，采用NIH工具评估研究质量（均评为"中等"）。

结果与讨论

5.1 研究特征

• 宗教集会：Hajj研究中，空气样本检出Staphylococcus
  （26%）和Bacillus
  （45%），表面样本中K. pneumoniae
  污染率达60%。Kumbh Mela期间，恒河上游的bla_NDM-1
  基因水平上升130倍，与粪便大肠菌群显著相关。
• 体育赛事：东京奥运会污水监测显示33.8%样本含SARS-CoV-2 RNA；卡塔尔世界杯污水中Omicron变异株检出率高达97%。
• 创新方法：废水流行病学（WBE）在无临床症状时即检测到Mpox病毒（3.8%），证实其早期预警价值。

5.2 环境介质比较

• 空气传播：Hajj帐篷内Aspergillus niger
  浓度达572 CFU/m³
  ，与呼吸道感染相关。
• 水体污染：Kumbh Mela期间，河水中的ESBL大肠杆菌比例升至24%，耐药基因扩散显著。
• 物体表面：Mina营地厨房桌面的K. pneumoniae
  污染率高达80%，凸显接触传播风险。

结论

环境监测是MG公共卫生管理的核心。WBE可实时追踪SARS-CoV-2变异株和耐药基因，而Staphylococcus
等病原体的广泛存在呼吁加强卫生设施建设。未来需标准化采样方法，并探索环境-临床数据的联动机制。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如ESBL（超广谱β-内酰胺酶）、CFU（菌落形成单位）等均按原文格式标注。）