肿瘤科专业人员工作需求评估问卷的研制与心理测量学验证

本研究针对肿瘤科医护人员工作需求评估工具缺失的问题，开发了NEQ-OP问卷。通过多阶段专家论证和380名医护人员的大样本验证，证实该工具具有良好信效度（ω=0.92），可识别支持协作、情绪调节、组织参与和专业网络四大核心需求。研究为改善医护人员心理健康和服务质量提供了精准评估工具，发表于《Measurement and Evaluations in Cancer Care》。

　　

在医疗行业高压环境下，肿瘤科医护人员长期面临患者生死议题和复杂诊疗任务，职业倦怠(CBI)和心理健康问题尤为突出。尽管患者需求研究已较充分，但针对医护群体工作需求的系统评估工具仍属空白。这种缺失导致医疗机构难以及时识别并干预医护人员的潜在压力源，可能进一步加剧人才流失和医疗质量下降。

为解决这一问题，意大利托斯卡纳肿瘤网络的研究团队开发了肿瘤科专业人员需求评估问卷(NEQ-OP)。研究历时两年，通过专家焦点小组生成初始条目池，经内容效度测试后形成48项Likert量表。对380名医护人员（80%女性，含35.8%医师和42.6%护士）的测试显示，最终25项问卷呈现四维结构：工作支持与协作需求（15%方差解释量）、情绪调节帮助需求（13%）、组织参与需求（9%）和专业网络需求（10%）。验证性分析证实问卷总分与心理弹性(ERS)、工作满意度(SIJS)呈正相关（r=0.18-0.28），与工作倦怠(r=-0.26)和压力(DASS-21)呈负相关，且能独立预测12-22%的心理健康指标变异。

研究采用多阶段混合方法：1）基于NEQ患者问卷框架进行专家德尔菲法修订；2）通过项目分析（KMO=0.94）和探索性因子分析（MINRES提取）筛选条目；3）结合探索性网络分析(EGA)验证维度划分；4）采用McDonald’s ω系数（0.82-0.87）评估信度；5）通过分层回归证明增量效度（ΔR²
=7.57-31.08）。

主要发现包括：

1. 项目筛选：初始55项经内容效度测试剔除7项，因子分析进一步剔除18项低载荷条目（如"工作外脱离需求"）。
2. 维度特征：
   • 因子1包含"团队决策参与"等8项，与工作倦怠负相关最显著(r=-0.25)
   • 因子2涉及"悲伤情绪管理指导"等9项，与心理弹性(ERS)关联最强(r=0.22)
   • 因子3包含"组织目标认同"等5项，对抑郁预测力突出(β=-0.27)
   • 因子3项"专业交流平台需求"呈现最高因子载荷(0.90)
3. 网络分析：EGA证实四维度聚类，仅项目44与33存在跨维度连接。

讨论指出，NEQ-OP填补了肿瘤专科医护人员需求评估工具的空白，其创新性体现在：1）首次将患者需求评估框架NEQ转化为医护版本；2）识别出情绪调节（如"处理家属愤怒"）和网络支持（如"多学科案例讨论"）等独特需求；3）证实需求满足程度可独立预测压力水平(β=-0.38)。研究建议医疗机构定期开展NEQ-OP筛查，针对低于3分的项目（如"工作场所心理支持"平均仅2.99分）优先干预。

该研究的实践意义在于为医疗机构提供了精准的需求评估地图，有助于：1）预防情绪耗竭导致的离职潮；2）优化多学科协作流程；3）制定针对性的员工援助计划(EAP)。未来研究可拓展至其他专科领域，并开发配套的干预效果评估模块。