综述：医院获得性跌倒、压疮、中心静脉导管相关血流感染和手术部位感染与住院时间的系统评价

这篇综述系统评估了四种医院获得性不良事件（HACs）对住院时间（LOS）的影响，涵盖2000-2024年45,080,370例患者数据。结果显示，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）导致LOS延长最显著（24.9天），而手术部位感染（SSI）和压疮的LOS在2014年医院获得性条件减少计划（HACRP）实施后分别下降3.1天和39.1天，但跌倒相关LOS反增4.9天，提示需针对性防控策略。

　　

Abstract
该综述聚焦医院获得性条件（HACs）对医疗资源的消耗，通过分析25年间63项研究数据，量化了跌倒、压疮、CLABSI和SSI对住院时间（LOS）的影响。CLABSI以平均延长24.9天居首，而SSI和压疮在HACRP政策实施后LOS显著缩短，但跌倒相关LOS不降反升，揭示不同HACs的防控成效存在显著差异。

Methods
研究团队检索了2000-2024年PubMed、Embase等数据库，纳入评估四种HACs与LOS关联的观察性研究。采用改良纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估文献质量，通过热图可视化不同临床场景（普通病房、ICU、康复科）的LOS差异。值得注意的是，16项CLABSI研究涉及24,387例患者，其ICU患者LOS增幅达18.1天。

Results

1. LOS差异：CLABSI（24.9天）>压疮（19.4天）>SSI（8.1天）>跌倒（4.7天）。深部SSI使LOS延长14天，心血管手术相关感染更达13.7天。
2. HACRP影响：2014年后压疮LOS骤降39.1天，SSI减少3.1天，但跌倒LOS增加4.9天，可能与监测强度提升有关。
3. 成本数据：CLABSI单例成本高达9万美元，SSI超4万美元，但因通胀调整缺失，成本比较受限。

Discussion
该研究首次系统比较HACRP实施前后的LOS变化，揭示政策对压疮和SSI的显著改善作用，但跌倒防控仍存短板。局限性包括：压疮分期数据缺失、CLABSI估计值异常偏高、部分研究未考虑HACs的时间依赖性。未来需结合电子病历实时监测，开发动态风险评估模型。

Conclusion
四种HACs对LOS的影响差异达25倍，CLABSI和心血管手术感染是资源消耗重点。HACRP虽部分有效，但需针对跌倒等顽固问题优化干预措施，同时建立标准化成本核算体系。