综述：子宫肉瘤术前诊断的循环生物标志物：系统评价与荟萃分析

本综述系统评估了乳酸脱氢酶（LDH）、糖类抗原125（CA125）等循环蛋白标志物在鉴别子宫肉瘤与良性平滑肌瘤中的诊断价值。研究表明LDH具有显著差异（敏感性0.47-1.00，特异性0.86-1.00），而CA125结果存在异质性（敏感性0.43-0.64）。这些发现为术前无创诊断提供了潜在工具，但需更多研究验证其临床应用。

　　

Abstract
子宫肉瘤是起源于子宫间叶组织的罕见恶性肿瘤，其术前误诊率高达54.2%。目前超声和MRI在鉴别子宫肉瘤与良性平滑肌瘤时存在影像学特征重叠的局限性。循环生物标志物可能成为突破这一诊断困境的关键。

Objective
通过系统评价明确LDH、CA125等标志物的诊断效能，为临床提供非侵入性鉴别工具。

Methods
研究遵循PRISMA-DTA声明，检索PubMed等数据库纳入20项观察性研究，涵盖13种生物标志物。重点分析比较组织学确诊的肉瘤与平滑肌瘤患者数据。

Results
LDH在5项研究中表现突出：肉瘤患者水平显著高于对照组（p<0.001），敏感性跨度0.47-1.00，特异性0.86-1.00。CA125在3项研究中敏感性0.43-0.64，但存在显著异质性。C反应蛋白（CRP）在两项研究中显示稳定效能（敏感性0.84-0.87，特异性0.83-0.89）。人附睾蛋白4（HE4）和D-二聚体因数据不足尚难定论。

Discussion
LDH的优异表现可能源于肿瘤代谢异常导致的酶释放增加。值得注意的是，CA125的异质性可能与研究间人群差异或检测方法不同相关。尽管CRP展现潜力，但其炎症相关特性可能降低特异性。

Conclusion
LDH是目前最具转化应用前景的血清标志物，其高特异性尤其适合作为术前风险分层工具。未来需开展多中心前瞻性研究优化临界值，并探索HE4等新兴标志物的联合检测策略。

Contributors
跨国团队合作完成，通讯作者单位KU Leuven（项目编号C24M/21/039）提供基金支持，声明无利益冲突。所有数据均来自符合伦理要求的已发表研究。