在线群体盆底肌远程康复训练对老年女性尿失禁的六个月随访效果：一项创新性试点研究

针对老年女性尿失禁(UI)治疗资源不足的难题，研究人员开展了一项在线群体盆底肌训练(PFMT)的六个月随访研究。结果显示，12周远程训练结合居家维持锻炼可使患者漏尿中位数减少73%，症状严重度(ICIQ-UI SF)和生活质量(ICIQ-LUTSqol)显著改善，75%参与者长期保持锻炼依从性。该研究为老年UI的远程康复提供了新范式。

　　

尿失禁(Urinary Incontinence, UI)如同一个隐秘的公共卫生危机，影响着全球约三分之一65岁以上女性的日常生活。尽管个体化盆底肌训练(Pelvic Floor Muscle Training, PFMT)被列为一线治疗方案，但医疗资源分配不均、地理限制以及老年群体行动不便等问题，使得许多患者难以获得有效治疗。更令人担忧的是，尿失禁不仅导致生理不适，还会引发社交退缩、抑郁等心理问题，严重侵蚀老年女性的生活质量(Quality of Life, QoL)。

在这一背景下，加拿大蒙特利尔大学健康中心的研究团队开展了一项开创性研究，探索在线群体PFMT的长期疗效。他们设计的"teleGROUP"项目将传统面对面评估与12周Zoom平台团体训练相结合，并引入6个月居家维持锻炼计划。这项发表在《Maturitas》的研究显示，参与者的中位漏尿量减少73%，国际尿失禁咨询问卷短表(ICIQ-UI SF)评分改善4.3分，远超临床重要差异阈值。更令人振奋的是，75%的老年女性在随访期间保持了锻炼习惯，84%对疗效表示满意，为远程康复在老年人群中的应用提供了强有力证据。

研究团队采用了多项关键技术方法：通过阴道指诊(digital palpation)确保PFM收缩准确性；使用7天膀胱日记和标准化问卷(ICIQ-UI SF/ICIQ-LUTSqol/APFQ)量化症状；应用老年自我效能量表(GSE)和盆底肌锻炼自我效能量表(PMSES)评估心理指标；通过3个月和6个月电话随访监控居家锻炼依从性。研究对象为34名65岁以上混合型UI女性，最终32人完成6个月随访。

【研究结果】

1. 尿失禁特异性指标：从基线(PRE)到6个月随访(6MO)，每日漏尿次数从2.5±1.9降至1.3±2.8(p<0.001)，ICIQ-UI SF评分改善4.3分(12.6→8.4)，ICIQ-LUTSqol生活质量评分提升7.6分(37.0→29.4)，均具有统计学和临床显著性。

2. 其他症状指标：排尿频率从每日7.4±2.3次降至6.5±2.1次(p=0.004)；自我效能(GSE)评分显著提高17.4分(61.2→79.3)，PMSES总分从"中等"(64.9)提升至"高度"(74.8)自信水平。

3. 依从性与满意度：75%参与者在3MO和6MO时仍坚持每周至少1次PFM锻炼；94%成功将"knack"技巧(咳嗽时收缩盆底肌)融入日常生活；84%患者表示无需其他替代治疗，满意度视觉模拟评分(VAS)中位数达78%。

【结论与意义】
这项研究首次证实了在线群体PFMT结合居家锻炼在老年UI患者中的长期有效性。与团队此前线下"GROUP"项目相比，两者在漏尿改善(73% vs 74%)和生活质量提升方面效果相当，但远程方案显著提高了医疗可及性。特别值得注意的是，该项目通过"前期面对面评估+中期虚拟私教反馈+后期居家维持"的三段式设计，成功解决了远程康复中动作准确性和长期依从性两大痛点。

尽管存在样本教育水平偏高(n=18/32具大学学历)、缺乏对照组等局限性，但研究为老年慢性病管理提供了重要启示：第一，证实了高龄群体对数字医疗的接受度；第二，开创了"精准评估-团体干预-自主维持"的阶梯式康复模式；第三，为医疗资源匮乏地区提供了可推广的解决方案。正如作者Melanie Le Berre强调，下一步需要通过大规模随机对照试验(RCT)验证这一模式在真实临床环境中的效果，推动其纳入尿失禁诊疗指南。这项研究不仅是盆底康复领域的突破，更为老年慢性病的远程管理树立了新标杆。