中国中老年人握力不对称性的年龄增长趋势与性别差异：一项全国性横断面研究

本研究针对中老年人握力不对称性(HGS asymmetry)的流行病学特征不明问题，通过分析中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，首次揭示中国45-85岁人群HGS不对称性患病率达42.7%(HGS ratio>1.1)，且呈现显著年龄增长趋势(每5年增加8-16%)和性别差异(女性风险高23-51%)，为肌肉功能评估提供了新的生物标志物。

　　

随着人口老龄化加剧，肌肉功能衰退已成为全球公共卫生挑战。握力强度(Handgrip Strength, HGS)作为评估肌肉功能的核心指标，其不对称性现象近年逐渐受到关注。既往研究多聚焦于HGS绝对值的衰弱(weakness)，而对双侧握力失衡的流行病学特征知之甚少。这种失衡被定义为握力比值(HGS ratio，较强侧握力与较弱侧比值)>1.1-1.3，已有证据表明其与跌倒、骨折、认知障碍等多种不良结局相关。然而，HGS不对称性是否随年龄增长而加剧？是否存在性别差异？这些问题在亚洲人群中尚未得到系统解答。

北京大学的研究团队利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013-2015年数据，对14,386名45-85岁中老年人展开横断面研究。通过机械握力计(Yuejian WL-1000)标准化测量双侧握力，采用多变量逻辑回归分析年龄与性别对HGS不对称性的影响。研究发现：当定义阈值为HGS ratio>1.1时，总体患病率达42.7%，且呈现显著年龄梯度——从60-64岁组开始显著上升，至80-85岁组达53.8%。更严格的标准(HGS ratio>1.3)下患病率仍达6.4%，且每5年年龄增长使风险升高16%。性别分析显示女性风险显著高于男性(OR=1.23-1.51)，但70岁后差异消失。值得注意的是，较弱侧握力与较强侧呈现平行下降趋势(男性斜率-0.471 vs -0.481，p=0.47)，提示双侧肌肉同步退化是导致比值增大的数学机制。

关键技术方法包括：1) 基于CHARLS全国代表性队列建立5岁间隔年龄分层；2) 采用WL-1000握力计标准化测量(精度±3%)；3) 多变量调整模型纳入民族、居住地、教育程度等社会人口学因素及14种慢性病；4) 通过交互作用分析比较双侧握力随年龄变化趋势。

主要研究结果：

1. 基线特征与性别差异：女性HGS不对称性患病率显著高于男性(p<0.0001)，尤其在70岁前年龄段。
2. 年龄相关性增长：所有阈值下患病率均随年龄增长(p<0.0001)，HGS ratio>1.1组从45-49岁的39.7%升至80-85岁的53.8%。
3. 并发异常分析：HGS不对称性合并衰弱(按AWGS 2019标准)的风险每5年增长62-67%，但无性别差异。
4. 双侧握力比较：较弱侧握力年下降率与较强侧无统计学差异(男性p=0.47，女性p=0.35)。

讨论与结论指出，这是首个针对中国人群HGS不对称性的系统研究，证实其可作为独立于衰弱的肌肉功能衰退标志物。临床意义在于：1) 建议将双侧握力测量纳入肌少症和衰弱评估体系；2) 对60岁以上女性和80岁以上高龄老人需重点筛查；3) 为建立亚洲特异性诊断阈值提供数据基础。研究创新性体现在采用连续年龄分层揭示60-64岁为风险拐点，并通过数学机制解释比值增大现象。局限性在于未包含85岁以上超高龄人群，未来需扩大样本进行纵向验证。该成果发表于老年医学领域权威期刊《Maturitas》，为老龄化社会的肌肉健康管理提供了重要循证依据。