南苏丹卫生中心通过电子学习强化药品管理的实践与挑战

为解决南苏丹资源匮乏地区药品管理能力不足的问题，Pharmacists Without Borders Switzerland (PSF)在St Vincent Health Centre (CSSV)开展了一项基于Pharm-Ed电子学习模块的培训研究。通过离线USB交付课程和实地评估，研究发现仅有少数员工完成培训，药品管理实践改善有限（23项评估中仅3项显著提升）。研究表明，在危机环境中需结合混合学习（blended learning）和本地化支持，为资源受限地区的远程医疗教育提供了重要参考。

　　

南苏丹作为全球最年轻的国家，长期面临武装冲突、自然灾害和医疗资源短缺的叠加危机。在这个人均医护人员数量仅为欧洲1/100的国度，乡村卫生中心的药品管理能力直接关系到数千居民的生命健康。Pharmacists Without Borders Switzerland (PSF)发现，位于首都朱巴以东25公里的St Vincent Health Centre (CSSV)虽承担着5000人的医疗服务，却存在药品选择依赖医师经验、库存管理仅靠Excel表格、过期药品处置不规范等系统性缺陷。更严峻的是，持续的地缘政治动荡使得国际组织无法常驻，传统面对面培训模式难以持续。

Geneva University Hospitals下属的Pharm-Ed项目为此提供了创新解决方案。研究人员将5个法语药品管理模块翻译为英语，通过USB离线存储克服当地网络限制，并在2022年7月至2024年4月间开展了两轮实地评估。独特的23项评估网格（evaluation grid）覆盖了从药品选择到患者用药指导的全流程，同时辅以针对假冒伪劣药品（Substandard and Falsified Medical Products, SF）的专题工作坊。

关键技术方法包括：1) 基于Pharm-Ed的离线电子学习模块交付；2) 包含23个关键指标的药品管理实地评估；3) 针对CSSV全体6名员工开展的SF药品识别工作坊，采用10分制前后测试（pre-/post-test）量化知识提升；4) 结合阿拉伯语翻译的混合教学模式。

研究结果显示：
Introduction
南苏丹的慢性灾难状态使医疗培训成为奢望。CSSV作为偏远地区医疗枢纽，其药品管理长期依赖非标准化操作，如依据医师偏好而非国家基本药物目录（South Sudan Essential Medicines List, SSEML）选择药品。

Methods
Pharm-Ed模块涵盖药品政策、调配和库存管理，但实际完成率仅2/6。实地评估采用标准化网格，由不同PSF药师执行以保证客观性。

Results
电子学习参与度低迷，仅1人完成全部在线测试（正确率从20%±10%提升至73%±21%）。药品管理实践中，仅SSEML应用（3/23项）等少数环节改善显著。工作坊虽全员参与，但平均分仅从3.0±1.6升至3.7±1.8（满分10），反映知识转化效率有限。

Discussion
研究揭示了危机环境下电子学习的三大壁垒：缺乏本地督导、语言障碍（英语非母语）和政局动荡。值得注意的是，当采用混合学习模式时（如SF工作坊结合阿拉伯语翻译），员工参与度达100%。这提示未来需增加实地访问频次，并将模块译为当地语言。

Conclusion
该研究为资源匮乏地区的医疗能力建设提供了关键洞见：1) 单纯电子学习在危机环境中效果有限；2) 混合学习（blended learning）结合本地化适配（如翻译、实践工作坊）更具潜力；3) 持续的国际组织短期驻留可能比永久驻派更可行。这些发现对全球约15个类似危机地区具有普适性参考价值。

论文的创新性在于首次系统评估了电子学习在南苏丹这类"慢性灾难"环境中的适用边界。尽管发表在《Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives》的这项研究样本量较小，但其提出的"混合能力建设"模式，为联合国可持续发展目标（SDG 3）中"全民健康覆盖"在危机地区的实现提供了可操作性路径。未来研究可拓展至刚果、也门等类似环境，并探索移动端离线学习方案的优化。