综述：更年期护理的持续差距：POESIT小组的当前建议

这篇综述深入探讨了意大利、西班牙和葡萄牙（POESIT国家）女性更年期（menopause）管理的现状与挑战，指出公众认知不足、激素治疗（MHT）使用率低及医疗专业人员（HCPs）培训缺口是主要障碍。文章强调需通过教育、政策干预和个性化护理改善更年期症状（如血管舒缩症状VMS、生殖泌尿综合征GSM）对生活质量（HRQoL）和性健康的影响，呼吁多方协作推动变革。

　　

Abstract

近年来，尽管欧洲多国对更年期（menopause）的关注度提升，但知识、态度和实践的差距依然存在。POESIT小组（葡萄牙、西班牙、意大利专家联盟）系统回顾了三国女性的更年期体验，指出症状感知存在地域差异：生殖泌尿综合征（GSM）和血管舒缩症状（VMS）最为普遍，且性健康受GSM影响尤为显著。然而，女性对症状及治疗的认知仍显不足，激素治疗（MHT）对生活质量和慢性病（如骨质疏松）的预防价值被低估，使用率普遍偏低——归因于“更年期是自然状态无需干预”的观念及对副作用（尤其是癌症）的误解。医疗专业人员（HCPs）的知识缺口进一步阻碍了个性化护理的提供。POESIT建议通过公众教育、政策介入和HCPs培训优化更年期管理。

1. Introduction

更年期过渡标志女性生殖衰老的开始，全球预计2025年超10亿女性经历此阶段。约80%围绝经/绝经后女性受症状困扰，VMS（如潮热）和GSM（如阴道干涩）最为常见且持久。症状严重程度受文化、种族、社会经济等因素影响。现行指南推荐MHT用于60岁以下或绝经10年内无禁忌症女性，但其在欧洲的使用率仍低迷，主因患者恐惧和HCPs对风险收益认知不足。

2. Methods

POESIT小组在2024年米兰峰会上达成共识，通过文献综述（检索词包括menopause、VMS、GSM等）和三国数据对比（如意大利AGATA研究、西班牙GENISSE研究），提出改善护理的六大建议（表1），涵盖公众教育、政策杠杆和临床工具推广。

2.1. Menopausal women's perceptions

2.1.1. 症状认知与治疗态度

三国调查显示，阴道干涩（意大利64.7-93.3%）和潮热（葡萄牙65%）是高频症状，但治疗率低下（西班牙仅15.2%使用非激素疗法）。MHT知晓率约42-65%，但乳腺癌恐惧（西班牙21.7%）和体重增加担忧（意大利24.2%）导致依从性差。

2.1.2. 信息渠道

59-64.9%女性依赖妇科医生，但非专业渠道（如互联网）占比上升。HCPs常回避主动讨论更年期，45.5%意大利女性认为医生知识不足。

2.1.3. 生活质量与性健康

西班牙50%女性HRQoL受损，性健康影响最显著（意大利43.8%报告性功能下降）。GSM症状（如性交痛）严重损害亲密关系（REVIVE研究显示66-75%女性受影响）。

2.2. Healthcare professionals' education

意大利84%妇科医生了解GSM，但47%仅对半数患者开处方。西班牙75%住院医师对治疗缺乏信心，凸显培训缺口。

2.3. 改善倡议

英国通过多层面干预提升MHT使用，POESIT建议借鉴其经验，结合数字工具（如西班牙“Mi Menopausia”App）和临床指南（如AEEM的MHT适用标准）优化护理。

3. Conclusion

更年期护理需打破认知壁垒，通过教育、政策和技术手段推动个性化管理。未来需大规模研究指导政策制定，最终改善全球女性的更年期体验。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论。）