综述：心力衰竭过渡期护理与动态监测

（编辑推荐）本综述系统探讨心衰（HF）患者出院后过渡期管理策略，涵盖植入式血流动力学监测（IHM）、远程监测（如CardioMEMs）、门诊静脉利尿剂等创新干预手段，强调早期识别充血（如通过CIED/CRT设备）和优化指南导向治疗（GDMT）对降低再住院率的关键作用。

　　

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Key points

心衰（HF）患者出院后面临再住院和早期死亡的高风险。过渡期护理策略中，植入式血流动力学监测（IHM）能早期识别病情恶化，降低HF再住院率并改善生活质量。

Predischarge strategies

52%的急性失代偿性HF患者出院时仍存在残余充血，提示过早出院是再住院的重要因素。研究强调充分容量管理（如达到干体重）对预后的影响。

Early clinical follow-up

出院后2个月为"脆弱期"，家庭访视、门诊强化随访等模式可减少再住院。部分干预措施因成本或实施难度未能普及。

Ambulatory use of intravenous and subcutaneous loop diuretics

门诊静脉注射袢利尿剂（如呋塞米）可避免因肠道水肿导致的口服药物吸收不良，为充血患者提供院外治疗选择。

Telemonitoring

远程监测通过体重、血压等数据传输实现早期预警，但部分研究显示其效果受患者依从性限制。

Heart failure decompensation detection with implantable cardioverter defibrillator and cardiac resynchronization therapy devices

植入式心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）设备可监测心率变异性、胸阻抗等参数，但敏感性和特异性仍需优化。

Invasive hemodynamic monitoring

植入式血流动力学监测器（如CardioMEMs）直接测量肺动脉压力，临床研究证实其可将HF再住院率降低28%。

Noninvasive monitoring

远程介电传感系统（ReDS）通过射频波评估肺水肿程度，与肺动脉楔压中度相关，为无创监测提供新方向。

Summary

当前过渡期护理策略中，IHM和GDMT优化证据最充分，但多数干预措施仍需更大规模验证。

Clinics care points

关键实践建议包括：出院前达到容量平衡、早期滴定GDMT药物、选择性使用IHM，以及门诊静脉利尿剂的安全应用。