心血管危险因素对肾捐献者肾小球滤过率及术后并发症影响的临床研究

本研究针对活体肾移植供体术后肾功能代偿及心血管风险升高的临床难题，通过91例供体的回顾性分析，发现高龄供体GFR恢复较慢（术后1月降至57.1 ml/min/1.73 m2 ），且肥胖、高血压等心血管危险因素（CVRF）显著恶化。结果为优化供体筛选和术后监测提供重要依据，发表于《Medicina Clínica (English Edition)》。

　　

研究背景
在西班牙，慢性肾脏病（CKD）患病率达10%-15%，而活体肾移植（LDKT）因其显著优于尸体移植的生存率（移植物和受者）成为首选方案。然而，供体术后面临肾功能代偿不足（仅恢复70%基础GFR）及心血管风险升高的双重挑战。萨拉曼卡大学医院团队发现，随着尸体供体老龄化（平均60.7岁），年轻受者更依赖LDKT，但高龄供体自身GFR恢复速度慢、心血管危险因素（CVRF）恶化等问题尚未系统研究。

研究方法
该研究采用横断面观察法，纳入2011-2023年间91例活体肾捐献者，通过CKD-EPI公式计算肾小球滤过率（GFR），监测术前术后血压（MAP）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，统计分析采用P≤0.05为显著性阈值。

研究结果
基线特征：供体平均年龄52±10.8岁，52.1%超重/肥胖，22%存在血脂异常。
肾功能变化：GFR从基线92 ml/min/1.73 m²
骤降至术后1月57.1 ml/min/1.73 m²
，且高龄组代偿更慢。蛋白尿在术后1月及2年显著增加。
CVRF恶化：BMI、平均动脉压（MAP）、LDL胆固醇等指标均显著升高（P≤0.05）。
安全性：零死亡率，84.3%无并发症，但10年随访显示CKD 3A发生率升高。

结论与意义
Pilar Fraile Gómez团队证实，高龄供体肾代偿能力受限（GFR恢复较文献低约15%），且术后CVRF（如高血压、高尿酸血症）恶化风险需严格监测。该研究为西班牙LDKT供体筛选标准优化提供关键数据，强调需建立长期随访体系以应对迟发性肾功能衰退风险。成果发表于《Medicina Clínica (English Edition)》，对全球老龄化背景下的活体移植实践具有警示价值。