综述：脱发疾病（秃发症）

这篇综述系统阐述了脱发疾病（秃发症）的分类与诊疗进展，重点区分瘢痕性（scarring）与非瘢痕性（non-scarring）脱发，强调临床问诊与皮肤镜（dermoscope）检查的关键作用。文章指出新型Janus激酶抑制剂（JAK inhibitor）ritlecitinib的获批是治疗重症斑秃（alopecia areata, AA）的重要突破，同时提醒需关注患者心理影响并提供合理治疗预期。

　　

Abstract
脱发疾病（秃发症）是临床常见问题，其核心分类依据毛囊是否永久损伤分为瘢痕性（scarring）与非瘢痕性（non-scarring）两类。皮肤镜检查可见非瘢痕性脱发的特征性“黄点征”（yellow dots），而瘢痕性脱发表现为毛囊开口消失及白色瘢痕。英国NICE与SMC近期批准的JAK抑制剂ritlecitinib（适用于≥12岁重症AA患者）标志着该领域治疗的重大进展。

Introduction
毛发作为个体身份象征，其异常常引发显著心理困扰。临床接诊需结合针对性问诊（如脱发模式、伴随症状、家族史）与放大设备辅助检查。关键鉴别点在于观察毛囊开口（ostia）存留情况——瘢痕性脱发因毛囊永久破坏导致不可逆性脱发，常伴灼痛、瘙痒等炎症症状；非瘢痕性脱发则保留毛囊再生潜力。

Male- and female-pattern hair loss
雄激素性脱发（MPHL/女性型FPHL）是最常见类型。男性表现为额颞部发际线后移与顶部稀疏（Hamilton-Norwood分级），女性则以头顶部弥漫性稀疏伴发际线保留为特征。微型化毛发（vellus hairs）替代终毛是典型病理过程。

Scarring hair loss disorders
瘢痕性脱发相对罕见但不可逆，皮肤镜可见特异性炎症模式（如红斑、鳞屑）。此类疾病需积极干预以阻止毛囊进一步破坏，但治疗选择有限，强调早期诊断与症状控制的重要性。

全文贯穿“个体化诊疗”理念：从ritlecitinib的靶向治疗到推荐患者支持组织（如Alopecia UK），既体现前沿进展，也重视心理社会支持。