综述：非特应性皮炎

这篇综述系统阐述了非特应性皮炎（Non-atopic dermatitis）的临床特征与分类，强调其与特应性皮炎（AD）的交叉性，并指出接触性过敏原（ACD）和刺激物（ICD）在鉴别诊断中的关键作用。文章详细解析了脂溢性皮炎、淤积性皮炎等亚型的病理机制，推荐斑贴试验作为ACD的核心检测手段，为临床实践提供了循证依据。

　　

Abstract
“湿疹”与“皮炎”常被混用，指代一组因病程（急性/慢性）和病因不同而呈现差异的炎症性皮肤病。非特应性皮炎涵盖多种亚型，如盘状湿疹（discoid eczema）和脂溢性皮炎（seborrhoeic dermatitis），但其分类常存在重叠。临床需警惕接触性致敏（ACD）与刺激因素（ICD），斑贴试验是鉴别ACD的金标准。

Introduction
“湿疹”源于希腊语“沸腾”，体现其水疱特征。急性皮炎表现为红斑、水肿（如汗疱疹），慢性皮炎则伴皮肤增厚和色素沉着（如单纯苔藓）。瘙痒是共性症状，但程度各异。非特应性皮炎可按部位（如手部、眼睑）分类，而接触性过敏（如金属、香料）常被低估，需通过斑贴试验明确。

Seborrhoeic dermatitis
这种慢性皮炎的特征是“油腻性”鳞屑伴红斑，好发于眉部、耳道等皮脂腺丰富区。马拉色菌（Pityrosporum
）过度增殖可能参与发病，抗真菌治疗可改善症状。

Stasis dermatitis
下肢慢性静脉功能不全患者易发，表现为水肿、含铁血黄素沉积和木质样硬化（lipodermatosclerosis）。多普勒超声可评估静脉回流，治疗需结合加压疗法。

Asteatotic eczema
冬季高发的“干裂性湿疹”多见于胫前，停用肥皂并加强保湿（如凡士林）是关键。

Discoid eczema
硬币状皮损易误诊为癣，金黄色葡萄球菌（S. aureus
）定植常见，需联用中效糖皮质激素和抗生素。

Lichen simplex
习惯性搔抓导致局部苔藓化，2%薄荷醇可快速止痒，行为干预（如习惯逆转疗法）能阻断恶性循环。

Dyshidrotic eczema
掌跖部小水疱可能具遗传倾向，强效糖皮质激素和紫外线疗法（PUVA）可缓解症状。

Contact dermatitis
ACD（如对苯二胺过敏）需记忆T细胞参与，而ICD（如洗涤剂损伤）为非特异性炎症。职业性ICD常见于频繁接触水/溶剂者，特应性体质者风险更高。

Diagnosis & Management
斑贴试验是ACD确诊核心，标准化试剂（如欧洲基线系列）可覆盖80%致敏原。治疗需避免触发因素，糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂（TCI）为一线选择。

全文通过多维度解析非特应性皮炎的异质性，为精准诊疗提供了系统框架。