自述幸福感与居住地对莫桑比克女性抑郁焦虑的预测作用：基于全国调查的实证分析

本研究针对莫桑比克女性心理健康干预需求，通过分析13,057名15-49岁女性的全国调查数据，发现自述幸福感（AOR=1.54-2.63）和城乡居住地（AOR=0.65）显著预测抑郁焦虑症状，为制定差异化心理健康政策提供依据。

　　

在非洲东南部的莫桑比克，女性长期面临自然灾害频发、医疗资源匮乏等挑战，心理健康问题尤为突出。世界卫生组织(WHO)数据显示，抑郁和焦虑导致的社经负担占全球疾病总负担的4%，而莫桑比克女性中抑郁焦虑症状报告率高达24%，自杀尝试率更是男性的2倍。这种状况与当地独特的文化信仰体系（如将疾病归因于超自然力量）及城乡医疗资源差异密切相关。然而，关于主观幸福感如何与地理环境交互影响心理健康的研究始终空白。

英国阿伯里斯特威斯大学商学院的研究人员Joshua Wednesday Edefo利用2023年莫桑比克人口与健康调查(DHS)数据，对13,057名15-49岁女性开展横断面研究。通过多变量逻辑回归分析(Multivariate logistic regression)，发现自述幸福感中等者患抑郁几率是良好者的1.5倍(AOR=1.54, 95%CI:1.05-2.27)，焦虑风险达1.7倍(AOR=1.66, 95%CI:1.34-2.05)；而自述幸福感差者焦虑风险飙升至2.6倍(AOR=2.63, 95%CI:1.75-3.95)。更令人意外的是，农村女性焦虑风险仅为城市女性的65%(AOR=0.65, 95%CI:0.49-0.85)，这一发现颠覆了传统认知。

关键方法
研究采用整群抽样从莫桑比克11省获取代表性样本，通过DHS标准化问卷收集幸福感（分良好/中等/差三级）、居住地（城乡）、抑郁诊断史及焦虑频率等数据。使用方差膨胀因子(VIF<1.37)检验多重共线性后，构建调整年龄、宗教等混杂因素的逻辑回归模型。

结果解析

1. 人群特征：76.2%女性自述幸福感良好，56.7%居住农村，仅1.4%有抑郁诊断史，但9.3%报告频繁焦虑。
2. 幸福感梯度效应：随着幸福感从良好降至差，焦虑风险呈剂量反应关系增长，证实主观评估对心理健康的核心预测作用。
3. 城乡保护效应：农村环境可能通过紧密社区支持或较低生活压力，形成对抗焦虑的缓冲带。

讨论启示
该研究首次验证了在资源受限国家，主观幸福感可作为抑郁焦虑的敏感预警指标。城乡差异的发现提示：城市女性虽享有医疗便利，却可能因社会隔离或经济压力更易出现心理问题；而农村传统互助网络或具潜在保护价值。研究者建议将幸福感筛查纳入基层医疗体系，并为城市女性设计针对性的社区支持计划。论文发表于《Mental Health》，为撒哈拉以南非洲地区制定文化适应性心理干预提供了关键证据链。