综述：青少年及家庭在心理健康治疗中最关注什么？基于协同设计方法为"青少年情绪调节"随机对照试验提供结局指标

这篇综述推荐采用协同设计（co-design）方法，将10-14岁青少年及其父母对心理健康服务的核心诉求融入随机对照试验（RCT）结局指标设计。研究发现，父母最重视"关系强化"，青少年则首选"被倾听感"，这与传统生物医学模型强调症状缓解（如焦虑/抑郁量表评分）形成鲜明对比。研究为儿童青少年心理健康服务（CAMHS）提供了创新的患者报告结局（PRO）测量工具开发范式。

　　

研究背景与挑战

当前心理健康研究结局指标多由学者、临床医生和资助方主导，往往忽视服务使用者的真实需求。传统生物医学模型聚焦症状缓解，而与强调功能恢复的"康复导向"（Recovery movement）理念存在偏差。新西兰毛利人的健康观——Te Whare Tapa Wha四维模型（身体、情感、精神、社会）更凸显整体健康观的重要性。在抑郁治疗研究中，临床医生侧重症状改善，而患者更重视社会功能提升；自伤干预研究则发现现有测量工具无法捕捉行为严重度等关键细节。

协同设计方法论创新

研究采用Boyd六阶段协同设计框架（参与、计划、探索、开发、决策、改变），融入毛利文化实践如开场Karakia（祈福仪式）。两组独立工作坊分别招募5名10-14岁CAMHS服务使用者和7名父母。通过主题脑暴、优先级排序（采用贴纸投票法）等互动，父母组最终选定"关系联结度"作为核心指标，改编自Tuning in to Teens?（TINT）原有量表；青少年组则原创设计可视化滑动量表（含表情符号），测量"被父母倾听程度"。

关键发现与临床启示

两组共同关注日常功能改善（如学业表现、睡眠），但存在视角差异：

• 父母优先级：知识缺口（72%提及）、安全风险（如减少刀具管控焦虑）、兄弟姐妹影响
• 青少年诉求：治疗选择权（偏好艺术/音乐治疗）、成人责任担当（"即使我们抗拒，父母仍需坚持有益治疗"）
  值得注意的是，非二元性别青少年占参与者的60%，其特殊需求在传统量表中常被忽视。

文化适应性与局限性

研究虽在新西兰开展，但毛利和太平洋族裔参与不足。TINT项目本身具有文化扩展性——其家长情绪反应训练可适配不同文化对情感表达的规范。工作坊设计的Whakatauki（毛利谚语）"红黑协作"原则，隐喻专家与民众的知识互补，为跨文化研究提供范式。

未来发展方向

建议在RCT中并行使用标准化量表（如RCADS抑郁焦虑量表）与协同设计工具，既保证科学严谨性又提升生态效度。需警惕"过度测量"风险，优先选择临床意义变化值（MCID）而非统计学显著性。后续应加强：

1. 测量工具心理测量学验证
2. 原住民研究者领导力建设
3. 数字平台实现动态个性化评估

该研究证实，即使是经历严重心理困扰的10+岁青少年，也能通过适当支持（如视觉化工具、分段讨论）有效参与研究设计。这种"参与式科学"范式或将重塑心理健康服务的价值评估体系。