肥胖低通气综合征与肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的睡眠质量及健康状态对比研究

本研究针对肥胖低通气综合征（OHS）与肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的睡眠质量（SQ）及健康状态（WHO-5评分）展开对比分析。通过回顾性队列研究（n=1010），发现两组患者在Epworth嗜睡量表（ESS）、疲劳严重程度量表（FSS）等指标上无显著差异，但OHS患者的颈围、腰围与WHO-5评分呈负相关，且BMI与PSQI评分正相关。研究首次揭示OHS合并糖尿病患者的健康状态更差，为临床干预提供了新靶点。

　　

肥胖已成为全球公共卫生挑战，而肥胖低通气综合征（OHS）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是两种常见的肥胖相关呼吸障碍。OHS以白天高碳酸血症（PaCO₂
≥45 mmHg）和BMI≥30 kg/m²
为特征，约90%合并OSA。尽管两者均导致睡眠片段化和日间功能障碍，但OHS患者因呼吸驱动异常往往面临更复杂的病理生理机制。既往研究多关注OSA，而对OHS患者的健康状态（Well-being）和睡眠质量（Sleep Quality, SQ）的系统评估匮乏。希腊亚历山德鲁波利斯大学医院睡眠中心的Vasiliki Epameinondas Georgakopoulou团队在《Metabolism Open》发表论文，首次通过大样本对比揭示了这两类患者的临床差异。

研究团队回顾性分析了2006-2020年就诊的1010例患者（OHS组203例，OSA组807例），采用WHO-5幸福指数和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估健康状态与SQ，结合多导睡眠图（PSG）和动脉血气分析等数据。关键发现包括：OHS患者虽BMI更高（40.56 vs 38.11 kg/m²
），但呼吸暂停低通气指数（AHI）和氧减指数（ODI）显著低于OSA组；两组在ESS、FSS、WHO-5和PSQI评分上无统计学差异；OHS组中，颈围（r=?0.703）和腰围（r=?0.728）与WHO-5评分负相关，BMI与PSQI正相关（r=0.410）；合并糖尿病的OHS患者WHO-5评分更低（p=0.049）。

【方法概要】
研究纳入希腊单中心连续就诊的肥胖患者（BMI≥30 kg/m²
），通过PSG确诊OSA或OHS，排除COPD等混杂因素。采用标准化问卷（ESS、FSS、WHO-5、PSQI）评估症状，结合PSG参数（AHI、ODI、SpO₂
）和动脉血气（PaCO₂
、HCO₃
^?
）进行多维度分析。统计学处理采用Pearson相关和t检验。

【研究结果】

1. 患者特征
   OHS组BMI更高（40.56 vs 38.11 kg/m²
   ，p=0.001），但AHI（40.31 vs 61.38事件/小时）和ODI（51.49 vs 68.84）更低。肺功能显示OHS组FVC%预计值（79.88 vs 86.63）和FEV₁
   %预计值（85.37 vs 91.23）更差，且PaCO₂
   显著升高（47.87 vs 41.43 mmHg）。

2. 问卷评分比较
   两组在ESS（11.54 vs 11.19）、PSQI（7.19 vs 6.58）、WHO-5（3.19 vs 3.20）和FSS（19.47 vs 25.43）上均无显著差异（p>0.05）。

3. 相关性分析
   OHS组中，颈围、腰围与WHO-5评分呈强负相关（p<0.05），BMI与PSQI正相关（p=0.038）。合并糖尿病者WHO-5评分更低（p=0.049）。

【结论与意义】
该研究首次证实OHS与肥胖OSA患者具有相似的睡眠质量和健康状态损害，但OHS的代谢异常（如糖尿病）和体脂分布（颈/腰围）对健康状态影响更显著。这一发现提示：①临床需关注OHS患者的体成分管理；②糖尿病可能通过代谢炎症加剧OHS患者的身心负担；③未来干预研究应针对特定亚群（如高BMI或糖尿病）设计个性化方案。研究为理解肥胖相关呼吸疾病的异质性提供了新视角，但回顾性设计和单中心数据仍需前瞻性验证。