综述：黎巴嫩耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及抗菌药物耐药性的范围综述

这篇综述系统回顾了黎巴嫩耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行趋势及耐药机制，揭示了其从1971年3%的检出率飙升至2020年62%的严峻现状。通过PRISMA-ScR框架整合1990-2024年数据，指出MRSA对β-内酰胺类抗生素的耐药性由mecA基因介导，且多重耐药（MDR）菌株在医疗和社区环境中持续扩散，亟需建立全国性耐药监测体系。

　　

Abstract
金黄色葡萄球菌（S. aureus
）是医院和社区获得性感染的主要病原体。自青霉素发现以来，抗生素一直是现代医学的基石，但细菌耐药性迅速出现，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在1960年代初已成为最广泛传播的耐药病原体之一。MRSA作为S. aureus
最具耐药性的菌株，在黎巴嫩等发展中国家分离率持续上升。本综述基于PRISMA-ScR指南，通过PubMed和Science Direct检索1990-2024年文献，系统分析黎巴嫩MRSA流行趋势。数据显示，MRSA检出率从2015-2019年的36%骤增至2020年的62%，且多数菌株对多类抗生素耐药，凸显了实施全国性耐药监测和严格感染控制措施的紧迫性。

1. Introduction
S. aureus
可引发从轻度皮肤感染到致命菌血症的广泛疾病。其耐药性尤其针对β-内酰胺类抗生素，MRSA通过编码PBP2a的mecA基因介导耐药。尽管万古霉素和替考拉宁仍是治疗MRSA的有效药物，但美国CDC数据显示，MRSA每年导致约10,600例死亡。黎巴嫩作为医疗资源有限的国家，MRSA流行率在地中海地区位居前列，但缺乏系统性监测数据。

2. Methodology
研究采用PRISMA-ScR框架，检索关键词包括“S. aureus
”“MRSA”“黎巴嫩”等，纳入1990-2024年英文文献。排除标准为非MRSA研究或缺乏定量数据。数据提取涵盖菌株流行率、耐药谱及地理分布。

3. Results
3.1. Evolution of antibiotic resistance
黎巴嫩MRSA流行率从1971年3%升至1999年38%，2020年达62%。1992-1993年数据显示，凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）甲氧西林耐药率（28%）高于S. aureus
（18%）。2011年一项研究报道72%的S. aureus
为MRSA，其中18%为MDR菌株。值得注意的是，烧伤病房中100%的S. aureus
为MRSA且呈广泛耐药（XDR）。

3.2. Resistance in healthcare settings
医院获得性MRSA（HA-MRSA）与手术、留置导管等因素相关。2014年研究显示，医院环境中S. aureus
对青霉素耐药率达77.4%，MRSA占6.5%。2017年数据表明，HA-MRSA检出率（71.4%）显著高于社区获得性MRSA（28.5%）。

3.3. Resistance in community settings
社区获得性MRSA（CA-MRSA）在健康人群中引发皮肤感染，2004年糕点工人鼻腔携带率为6.5%。2010年研究显示，学龄儿童MRSA携带率8.8%，而乳制品中MRSA检出率高达84.8%。2018年食品处理者鼻腔携带MRSA比例为13.2%。

4. Discussion
黎巴嫩MRSA流行率持续上升与抗生素滥用、感染控制不足密切相关。医疗环境中XDR-MRSA的出现尤其危险，而社区与医疗机构的交叉传播加剧了耐药扩散。

5. Limitations and strengths
研究局限性包括数据异质性和地域覆盖不全，但首次整合了黎巴嫩MRSA的跨年代证据，为制定防控策略提供依据。

6. Conclusion
建议实施全国MRSA筛查、加强抗生素管理，并通过医疗工作者培训降低传播风险。黎巴嫩需建立多部门协作机制以应对这一公共卫生危机。